静脉治疗护理技术操作规范学习

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1、静脉治疗护理技术操作规范学习刘英平2014.6.26制定静脉治疗行业标准的意义:1.必要性：缺乏全国统一的输液治疗的护理行业标准2.紧迫性：新技术出现亟待相关标准指导护士实践行为3.临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平4.社会效益：提高患者的满意度，减少医疗机构法律纠纷静脉治疗护理技术操作规范:1.范围1.1本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求1.2本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员。解读：适用性：最低标准--各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院在内的所有医院）医务人员：注册护士、医师、乡

2、村医生指导性：标准简练--把握大原则科学性：遵循标准指定要求和循证护理理念--科学依据、用词准确、符合国情2.规范性引用文件本标准的主要依据为：2.1GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则，中华人民共和国卫生部批准，2009年3月2日发布2009年9月1日实施2.2WS/T313医务人员手卫生规范、卫生部医院感染控制标准委员会提出，2009年4月1日发布，2009年12月1日实施2.3《医疗机构管理条例》和《护士条例》临床护理实践指南（2011版）、美国静脉输液学会（INS）指南、静脉输液治疗护理学、静脉治疗护理实践3.术

3、语和定义3.1静脉治疗（infusiontherapy）将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等3.2中心静脉导管（centralvenouscatheter）导管末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管3.3经外周静脉置入中心静脉导管（peripherallyinsertedcentralcatheter)经上肢贵要静脉、肘

4、正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管3.4输液港（implantablevenousaccessport）完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座3.5无菌技术（aseptictechnique）在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术3.6导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfection）带有血管内导管

5、或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌73.7药物渗出infiltrationofdrug静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织3.8药物外渗extravasationofdrug静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读:按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液强酸强碱属于腐蚀性药液常见

6、腐蚀性药液有：化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等3.9药物外溢（spill）在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。4.缩略语4.1CRBSI：导管相关性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfection）4.2CVC：中心静脉导管（centralvenouscatheter）4.3PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripher

7、allyinsertedcentralcatheter）4.4PN：肠外营养（parenteralnutrition）4.5PORT：输液港（implantablevenousaccessport）4.6PVC:外周静脉导管(peripheralvenoucatheter)5.基本要求标准5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成(不规范如：举着输液瓶坐汽车、坐自行车、到处行走的)解读配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数≤500cfu/m3的医疗环境内进行有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应

8、≤10cfu/m3参照2002版卫生部《消毒技术规范》5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。5.3PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有一定临床工作经验的护