绿色施工示范工程要素过程记录表

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1、全国建筑业绿色施工示范工程要素过程记录表20培训记录表工程名称培训时间培训地点授课人记录人培训对象与人数参加人员签名培训内容简介（讲义或课件可作为附件）培训效果优□良□一般□差□（培训实时照片作为附件）20事故情况证明工程名称施工期间序号项目有无备注1安全死亡事故2重大质量事故，并造成严重影响3发生群体传染病、食物中毒等责任事故4施工中因“四节一环保”问题被政府管理部门处罚5违反国家有关“四节一环保”的法律法规，造成严重社会影响6施工扰民造成严重社会影响(监理单位盖章业主单位盖章）20厕所、卫生设施、排水沟

2、消毒记录表生活（施工）区厕所（食堂、排水沟）工程名称序号时间（年、月、日）消毒方法消毒药品责任人备注注：需分别对生活区、办公区的厕所、食堂、排水沟进行记录20生活垃圾清运记录工程名称序号时间（年、月、日）数量/t责任人备注20建筑垃圾回收利用统计台账工程名称序号建筑垃圾种类产生垃圾量（t）回收利用量（t）废弃物排放量（t）备注12混凝土碎块剩余3模板4方木5砌块6石膏板、细木工板7聚合物砂浆8块材9土方（现场储存量）10其它……填表人日期注：建筑垃圾回收利用率应达到30%。20工程污水排放检测记录情况表工程

3、名称序号时间（年、月、日）监测位置PH值/达标情况责任人备注注：1、测量位置应该是工程污水排入市政管网的出水口，该工程所有出水口都要有监测。2、回收中水、雨水用于混凝土养护、砂浆搅拌等用途时，还需进行另外的检测满足相关要求。20化粪池应清理记录工程名称序号时间（年、月、日）位置清理单位清理垃圾（t）责任人备注20隔油池定期清理记录工程名称序号时间（年、月、日）位置清理单位清理垃圾（t）责任人备注20噪音监控表工程名称测量仪器测量日期形象进度测量人序号测量时间（时、分）监测点编号检测值达标情况备注注：整套噪音

4、监控表需要附现场平面布置图，并注明噪声监测点位置20可移动环保厕所清运、清毒表工程名称序号时间（年、月、日）位置清理数量（t）清毒/消毒液责任人备注20混凝土废料掺量表工程名称序号混凝土掺和量水泥节约量/kg/m3备注部位数量/m3品种数量/kg/m320新型模板统计工程名称序号模板名称数量/m3周转次数效果分析备注注：新型模板统计含早拆体系20既有建筑物利用工程名称序号项目名称既有建筑利用临时建筑与永久建筑结合混凝土量/t面积/m2混凝土量/t面积/m2混凝土量/t1道路2房屋3市政管线其他合计填表人时间

5、20装备式预制构件配送统计表工程名称序号构件名称数量备注填表人日期20用水统计表（生活、施工）区工程名称序号时间（年、月、日）用水量/m3小计责任人备注11号表2号表…………20注:用水量按生活区、施工区分别统计非传统用水统计表（生活、施工）区工程名称序号时间（年、月、日）用水量/m3小计责任人备注11号表2号表…………20注:用水量按生活区、施工区分别统计能源统计表工程名称序号时间（年、月、日）用电量数用油量责任人备注1号表2号表3号表4号表……小计20合计能源统计表工程名称序号时间（年、月、日）太阳能转

6、换用电量/kw.h责任人备注路灯热水器其他20小计总计阶段施工用电统计表施工阶段：工程名称序号用地类型占地面积占建设用地百分率1临时道路2办公区房屋3材料堆放区4材料加工区5现场绿化6生活区房屋7建筑物占地面积208其他合计填表人日期注:按基础、主体、装修三个阶段填写。20