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1、一、理论考试时间：2012年1月9日（周一）14:30-16:30(*课室、座位安排名单请关注网上公布)1二、实习考试时间：2012年1月10日(星期二)14:00-17:00地点：新教107-109，208-209课室(*分批考试的座位安排请关注网上公布)三、答疑安排（请相互转告）时间：2012年1月6日（周五）：15:00-17:00地点：公共卫生学院317重要通知1第25章Meta分析方积乾中山大学公共卫生学院2011.12Meta的含义Metalogic:abranchofanalyticphilo
2、sophythatdealswiththecriticalexaminationofthebasicconceptsoflogicMetamathematics:thephilosophyofmathematics,especially，thelogicalsyntaxofmathematics.Metascience:atheoryorscienceofscienceMetatheory:atheoryconcernedwiththeinvestigation,analysis,ordescription
3、oftheoryitself.Metaanalysis----Analysisofanalyses3Meta分析的定义G.V.Glass(1976)Hedges(1985):“Meta分析是用以汇总许多研究结果的各种定量分析”。Fleiss&Gross(1991)：“Meta分析是一类统计方法,用来比较和综合针对同一科学问题所取得的研究结果。比较和综合的结论是否有意义，取决于这些研究是否满足特定的条件。”中译名:元分析、衍生分析、荟萃分析、集成分析、二次分析等4SystematicReview同一个研究目的
4、所进行的医学研究，全世界范围内可能有几十个、上百个，研究对象、设计方案、干预措施、结局变量、样本含量、随访时间等不全相同研究,结果不完全一致。如何对这些研究结果进行分析综合？----Meta-analysis525.1Meta分析的基本概念67Meta分析的目的与意义8Meta分析的目的与意义925.2Meta分析的步骤与方法1011121314统计方法151617连续型变量资料181920212223二分类变量资料2425262728293025.3Meta分析的偏倚及其控制31散点图:样本量vs.效应大
5、小--在其对称情况下，结果可信.漏斗图32漏斗图（funnelplot）33失安全数fail-safenumber欲推翻本meta分析的结果,需要多少项阴性结果的研究?其中，k为研究个数，Z为各独立研究的Z值。失安全系数越大，说明研究的结果越稳定，结论被推翻的可能性越小。34例：NaF牙膏与SMFP牙膏预防龋病meta分析结果的失安全数在P=0.05水平，需要113个阴性报告，才能使meta分析的结果逆转。353625.4Meta分析的常用统计软件3725.5Meta分析报告的质量评价指南MoherD,Co
6、okDJ,EastwoodS,OlkinI,RennieD,etal.(1994)Improvingthequalityofreportingofmeta-analysisofrandomizedcontrolledtrials:TheQUOROMstatement.Lancet354:1896–1900.2.MoherD,LiberatiA,TetzlaffJ,AltmanDG,ThePRISMAGroup(2009).PreferredReportingItemsforSystematicReviews
7、andMeta-Analyses:ThePRISMAStatement.PLoSMed6(7):e1000097.doi:10.1371/journal.pmed.1000097(http://www.prisma-statement.org/).383940小结随着循证医学的发展，meta分析作为对研究结果进行定量综合的一种分析研究过程，越来越受到医学专业人员的重视，广泛应用于随机对照试验结果的定量综合。医学研究中数据资料的类型多种多样，很多类型的资料目前还没有公认比较成熟可靠的定量合并方法，meta分析
8、的方法学在不断发展中。41Meta分析最担心“苹果、橘子和柠檬”的问题。Meta分析结论的可靠性取决于所纳入文献的质量和数量。建立在不好资料基础上的Meta分析----垃圾进,垃圾出。论证强度:Meta分析整合小规模临床研究，固然比单项研究的结论可靠，但毕竟远不如大规模“随机对照临床试验”(RCT)。若已有若干项结论一致的大样本、多中心随机对照临床试验，不必再作Meta分析。42THANKYOU43
