内镜下金属支架引流术治疗老年恶性胆道梗阻128例疗效观察

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1、内镜下金属支架引流术治疗老年恶性胆道梗阻128例疗效观察摘要目的探讨内镜下胆道支架置入术（EBMSD）治疗恶性胆道梗阻（MOJ）的疗效。方法：选取我院2007年1月—2009年6月接受内镜置入胆道内支架的128名患者研究对象，分析其临床资料与手术疗效。结果：128名患者成功置入金属胆道支架119例，成功率92.97%；术后胆红素（TBIL、DBIL、IBIL）显著下降，明显低于术前（p<0.01），减黄效果满意68例（57.1%），一般47（39.5%）例，无效4例（3.4%），总有效率96.6%；一周后检查肝功能较术前有显著改善，ALT、AST、ALP也较术前显著

2、下降（p<0.01）。术后并发症较轻，均经对症治疗后好转；结论：采用内镜下胆道金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻疗效明显，能显著改善患者状况，临床值得积极采用。关键词：支架；胆道梗阻；黄疸；姑息治疗Clinicalobservationonendoscopicbiliarystentingpalliativetreatmentof128casesofmalignantbiliaryjaundiceAbstractobjectToexploretheefficacyofendoscopicbiliarystenting(EBMSD)onmalignantbiliaryja

3、undice(MOJ).Methods128patientdefinedmalignantbiliaryjaundicepatientsofourhospitalfromJan2007toJun2009werechooseastheresearchobject.AllthecasesacceptEBMSD.Weanalysistheclinicaldataandresultsofoperationofthemandevaluatetheefficacy.Results119casesweresuccessfullyimplantedmetalbiliarystent

4、,thesuccessrateis92.97%(119/128).Comparetothedatebeforesurgery,TBIL,DBIL,IBILdecreasedsignificantly(p<0.01).theresultsofjaundicerelieveissatisfactory:68cases(57.1%);general:47cases(39.5%);invalid:4cases(3.4%);thetotalefficiencyis96.6%.Liverfunctionimprovedsignificantlyaweekaftersurgery

5、,ALT,AST,ALPdecreasedsignificantly(p<0.01,comparetopreoperative).Postoperativecomplicationsweremild,andallimprovedaftersymptomatictreatment.ConclusionEBMSDisaeffectivetherapymethodofMOJ,Itcanimprovethepatient’scondition.It'sworthactivelyadopt.KeyWordsStents;Biliaryobstruction;Jaundice;

6、Palliativetreatment我国老年人口的逐渐增多，好发于中老年人的胆、胰腺恶性肿瘤的发病率明显上升，在男女中的比例已经占到肿瘤发病率的第八位与第七位[1]，目前临床上胰腺癌与高位胆管癌的根治手术切除率约为20%[2]，姑息疗法成为治疗胆、胰肿瘤导致的恶性梗阻性黄疸（malignantbiliaryobstructivejaundice,MBOJ）的主要方法，微创形式的胆道支架置入术在姑息疗法中起着重要作用，本文总结我院2007年1月—2009年6月接受手术置入胆道内支架的128名患者的临床资料，对此手术方式的疗效进行评价，现报告如下：1.资料与方法1.1

7、一般资料：2007年1月—2009年6月我院接受手术置入胆道内支架治疗的患者128例，其中男性70例，女性58例，年龄34—85岁，中位年龄64.5岁。其中肝门部胆管癌44例，胆总管癌24例，胰头癌36例，淋巴结转移癌7例，胆囊癌5例，壶腹癌12例。临床表现为中至重度黄疸（黄疸出现时间14天—9周）、尿黄、纳差、体重减轻、大便颜色变浅、部分患者皮肤瘙痒。所有患者均经CT、MRI、PET或内镜逆行胰胆管造影（ERCP）至少2种方法证实无法手术切除，所有患者均接受内镜下胆道支架置入术。1.2仪器与材料十二指肠镜为OlympusTJF-206型，内镜逆行胰胆管造影（E