-学校结核病防控规范(试行)

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1、学校结核病防控工作规范太原市疾病预防控制中心2011-10-13起草背景起草过程《规范》主要内容主要内容1结核病的流行病学基础学校结核病的流行现状23结核病的流行特点第一部分起草背景结核病是一种由结核杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。该病传染性强，治疗时间长。流行特点谁是肺结核病人?费雯丽莫札特肖邦雪莱斯大林谁是肺结核病人?李叔同林黛玉鲁迅传染源易感人群肺结核病人（涂阳、涂阴、未查痰）结核性胸膜炎中国结核杆菌高感染率，人群普遍易感传播途径空气传播早发现早诊断早治疗早隔离环境消毒肺结核的流行病学基础筛查PPD分级管理你要随时戴着这些东西才能完全阻断传播途径，但是可行吗？可置换过滤式

2、粒状物呼吸防护具可抛弃过滤式粒状物呼吸防护具正压输气管面罩动力过滤式呼吸防护具（PAPR）针对易感人群的防控措施有效但非常有限有报道称在中国结核杆菌的感染率高达45%，人群普遍易感。目前还没有一种有效的针对成人的预防肺结核的疫苗，人群保护性普遍较差。对传染性病人的密切接触者进行定期体检和结核病筛查。对PPD筛查结果分级管理，采取医学观察、预防性服药等措施。针对传染源的防控措施是目前最为有效的早发现早诊断早隔离早治疗学校结核病的流行现状结核病是呼吸道传染病，容易在人群密集、空气不流通的地方传播。学校是人群比较密集的场所,学生生活学习接触密切。宿舍和教室的通风不够理想，尤其在冬季往往

3、不能经常开窗保持室内空气流通。学生来自全国各地，对结核病的易感程度不同。学生是结核病的高危人群。学校一旦存在传染源，若不及时控制，极易造成结核病的流行。全国学校结核病疫情分析太原市2006年—2010年乙类传染病发病前5位病种排序年份第1位第2位第3位第4位第5位病种构成比(%)病种构成比(%)病种构成比(%)病种构成比(%)病种构成比(%)2006乙型肝炎36.38细菌性痢疾27.46肺结核14.37梅毒6.31丙肝4.462007乙型肝炎37.90细菌性痢疾21.13肺结核14.30梅毒7.60麻疹6.782008乙型肝炎37.54细菌性痢疾17.55肺结核16.52梅毒9.

4、10麻疹7.642009乙型肝炎36.62细菌性痢疾17.79肺结核14.98梅毒11.21丙肝7.372010乙型肝炎36.94细菌性痢疾17.59肺结核15.10梅毒14.03丙肝9.40太原市2006年—2010年肺结核发病前5位职业排序年份第1位第2位第3位第4位第5位职业构成比(%)职业构成比(%)职业构成比(%)职业构成比(%)职业构成比(%)2006农民27.72工人13.51学生12.52家务及待业9.15离退人员8.822007农民25.62工人13.11学生12.47家务及待业12.22其它10.872008农民28.44工人14.43家务及待业13.15学生

5、11.30其它10.022009农民32.56家务及待业12.47工人11.98学生11.71其它9.632010农民30.89家务及待业14.12工人11.93其它11.41学生9.70太原市2006年—2010年学生肺结核发病年龄分布学校结核病聚集性疫情分析2009年全国上报学校结核病聚集性疫情高中4起，初中2起，大学1起病例的聚集性明显。同一班级，宿舍发生多名患者，有比较明确的流行病学关联首发病例发生后，控制措施不及时主要通过主动筛查发现学生发病后就诊不及时，确诊后不及时将病情告知学校学校结核病聚集性疫情的特征聚集性病例---古交疫情2011年1月20日——201

6、1年9月20日古交立才培训学校共发生肺结核确诊病例47例，其中肺结核实验室诊断病例3例，肺结核临床诊断病例40例，结核性胸膜炎临床诊断病例4例。学校师生结核病防治知识缺乏，发病后不及时就医，或确诊后不及时将病情告知学校新生入学体检措施不落实，不能及早发现学生结核病患者学生晨检、因病缺勤、缺课登记与病因追查制度未真正贯彻落实，不能及时主动发现病人高三学生学习紧张、压力大，户外活动少，营养差，居住拥挤、通风不良、容易发病学校结核病聚集性疫情发生原因对学校结核病疫情未开展主动监测疫情信息通报和现场处置工作机制不健全首发病例发生后，未及时对传染源和密切接触者进行有效控制处理结防机构与教育

7、部门的疫情信息交流沟通不够传染病报告卡填写信息不规范病人出院后未进行规范地转诊医疗机构古交疫情原因分析：未进行入学体检（X线、PPD）因病缺课制度不健（无诊断书）医院未报真实身份（学校、学生）学生隐瞒疾病、身份CDC未追查其真实身份及学校（根据年龄）医院（过度医疗？）学生压力、营养、休息等造成严重社会影响、经济负担为规范学校结核病防治工作,科学有效地应对学校结核病突发疫情，维护学校正常的教学秩序，2009年6月，卫生部疾控局领导指示，由中国结控中心负责组织专家起草制定《学校结核病