o221龙华肺癌的早期发现和社区防治

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1、肺癌的早期发现和社区防治徐汇区疾病预防控制中心肺——生命之树，吐故纳新“人活一口气”。“肺为娇脏”，“温邪上受，首先犯肺”。正常人24小时吸入空气约1万升，而空气中含有各种微生物、过敏原及其他有害物质。病毒细菌肿瘤理化因素……肺部疾病“正”“邪”肺癌——中国恶性肿瘤发病率首位排位合计男性女性部位发病率(1/105)构成(%)部位发病率(1/105)构成(%)部位发病率(1/105)构成(%)1支气管/肺54.7518.3支气管/肺73.1222.15乳房47.6417.812胃37.8812.66胃51.6315.64支

2、气管/肺36.0813.493结直肠31.3910.49肝40.9912.41结直肠28.810.764肝脏28.179.42结直肠33.9310.28胃23.918.945乳房23.827.96食管28.668.68肝脏15.145.666食管20.856.97膀胱11.413.46食管1.924.837胰腺8.552.86前列腺11.003.33子宫颈12.244.588膀胱7.492.5胰腺9.262.81甲状腺10.493.929淋巴瘤7.212.41淋巴瘤8.282.51子宫体9.523.5610脑7.032.

3、35肾8.012.42卵巢8.503.18中国肿瘤2012年第21卷第1期,1肺癌——中国恶性肿瘤发病率首位排名性别2000年(/10万)2005年(/10万)2008(/10万)1男性43.049.073.12女性19.222.936.1肺癌——中国恶性肿瘤死亡首位病因排位合计男性女性部位死亡率(1/105)构成(%)部位死亡率(1/105)构成(%)部位死亡率(1/105)构成(%)1支气管/肺46.0724.95支气管/肺62.4727.38支气管/肺29.3920.932胃26.5814.39肝脏37.4016.

4、39胃17.2512.283肝脏25.8413.99胃35.7615.67肝脏14.0810.034食管16。248.79食管22.449.84结直肠13.989.955结直肠14.828.02结直肠15.646.85乳房10.417.416胰腺7.564.09胰腺8.103.55食管9.947.077乳房5.232.83淋巴瘤4.642.04胰腺7.014.998白血病3.992.16脑4.431.94胆囊胆管4.122.939脑3.992.16白血病4.391.92白血病3.602.5610淋巴瘤3.962.14前列

5、腺4.071.78脑3.552.52中国肿瘤2012年第21卷第1期,1只有早期诊断才能改善预后早期肺癌难以发现有临床症状无临床症状数十年数月~数年约70%患者诊断肺癌时已属晚期！肺癌高危人群吸烟者。被动吸烟者。职业暴露。恶性肿瘤病史。肺癌家族史。肺部慢性疾病史（慢性阻塞性肺病，肺纤维化）。腺癌40%部位中央型外周型病理类型和临床表现小细胞肺癌，SCLC非小细胞肺癌,NSCLC15%鳞癌30%大细胞癌15%咳嗽痰血气喘胸痛消瘦……最易遗漏的区域右上叶。心脏后区域。肺边缘。后肋膈角。胸部X线摄片低剂量螺旋CT常规CT检查辐

6、射剂量的1/5。具有胸片无法比拟的优点。敏感肺结节肺气肿CT比胸片发现更多肺内小病灶每年低剂量CT体检可较胸片发现更多肺癌，降低死亡风险低剂量CT发现更多的早期肺癌低剂量CT降低肺癌死亡率20%CT体检发现了肺部小结节怎么办约5～10%的人群CT体检会发现小结节。小于5毫米的结节，肿瘤可能性小。结节越大，肿瘤可能性越大。定期随访是关键！高度癌疑者需要做活检。血清肿瘤标记物检查与肺癌相关的肿瘤标记物有CEANSE鳞癌抗原Cyfra211血清肿瘤标记物升高并不意味着得了肿瘤，如超过正常值两倍的意义较大，同时应结合胸部低剂量C

7、T的结果综合判断。PET/CTPETCTbonewindow(-)PET/CTfusion病理诊断非常重要！敏感性中央病灶:89%周围病灶>=2cm:69%；<2cm:33%并发症气胸0.7%出血1.7%死亡率0.04%某些情况下比影像学更直观更敏感更准确的检查纤维支气管镜检查荧光纤支镜可发现光镜不能发现病变荧光支气管镜检查可发现早期癌变不典型增生支气管炎出血肺癌超声支气管镜外径6.9mm。扫描范围50度。操作孔径2.2mm。35度倾斜。目前使用22G活检针。超声支气管镜（EBUS）Lymphnode外周超声支气管镜外周

8、超声支气管镜(EBUS-GS)电磁导航系统帮助精确定位小结节发现肺癌怎么治个体化最佳综合治疗基于规范的分期诊断。多学科合作。整体治疗观念。合并症治疗。最佳支持治疗。基本治疗方法手术。放疗。化疗。靶向治疗。免疫和中药治疗。发现肺癌怎么治肺癌治疗面临问题发现晚。易转移。化疗耐药。放疗副反应。免疫治疗效果有限。能手术尽量手