hn防控中的消毒隔离和防护

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1、人感染H7N9禽流感防控中的消毒隔离和防护梅州市人民医院感染管理科陈淑华2013年新型禽流感袭来这是一种由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性传染病。截至2014年1月8日，广东省共报告10例病例，死亡1例（病人居住地在东莞）。按患者居住地统计，深圳2例、佛山2例、惠州1例、东莞2例、阳江3例。但均为散发病例。梅州市尚未发现病例，但环境监测2次发现鸡禽携带H7N9病毒——防控形势严峻禽流感病毒:普遍对热敏感65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月。对酸性环境有一定抵抗力，在pH4.

2、0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。病毒特点流行病学（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。（二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染。（三）高危人群 。在发病前1周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。保护易感人群宣教：禽流感防控基本知识咳嗽礼仪手卫生远离人离人群密集的场所标准预防接触隔离飞沫隔离手部卫生开窗通风物表

3、、地面等消毒预检分诊规范转诊传染源传播途径易感人群防控策略为进一步指导医疗机构做好人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制工作，降低发生人感染H7N9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技术指南。一、基本要求二、医院感染预防与控制（一）发热门诊；（二）急诊；（三）普通病区（房）；（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）；（五）医务人员的防护；（六）加强对患者的管理。人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）（一）医疗机构应当根据人感染H7N9禽流感的流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际情况，建立

4、预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、早报告。（三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。一、基本要求（四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。一、基本要求4.4医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案

5、。消毒产品管理要求WS367《医疗机构消毒技术规范》防护用品管理要求医用防护口罩、外科口罩和一次性防护服等防护用品应符合GB19083《医用防护口罩技术要求》、YY0469《医用外科口罩技术要求》和GB19082《医用一次性防护服技术要求》要求。一次性医用口罩医用外科口罩医用防护口罩GB15982《医院消毒卫生标准》（五）严格按照《医疗机构消毒技术规范》《医院空气净化管理规范》的规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。一、基本要求（六）在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据《医疗废

6、物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的有关规定进行管理和处置。——放入双层黄色垃圾袋中一、基本要求（一）发热门诊；（二）急诊；（三）普通病区（房）；（四）收治疑似或确诊人感染H7N9禽流感感染患者的病区（房）；（五）医务人员的防护；（六）加强对患者的管理。二、医院感染预防与控制1.应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。发热门诊出入口应设有手卫生设施。（一）发热门诊2.医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患

7、者时应当戴医用防护口罩。3.医务人员应当掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。4.医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。5.陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。（一）发热门诊1.手卫生：适量消毒液、揉搓2.戴手套：一次性薄膜手套—胶手套3.正确使用口罩、防护镜和面罩4.适时穿隔离衣、防护服、鞋套等标准预防的具体措施1.应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。出诊指引2.应当设置一定的隔离区域以满

8、足疑似或确诊患者就地隔离