防撞护栏质量检验单

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1、波密县G318卡达桥至叶巴村公路改建工程A标混凝土防撞护栏浇筑实测项目质量检验单承包单位：四川省泸县加明建筑工程有限公司合同号：林市交项管监合字[2016]09号监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：工程名称防撞护栏桩号及部位施工时间201年月日检验时间201年月日顺次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率设计参数检验结果123456781△混凝土强度(MPa)在合格标准内按附录D检查C实测偏差2平面偏位:(mm)4每100米检查3处实测偏差3△断面尺寸（mm)±5每100米检查3处实测偏差4竖直度:(mm)4每100米检查3处实测偏差5预埋件位置:(mm)5尺量

2、：每件实测偏差外观鉴定质量评定监理员：监理工程师：波密县G318卡达桥至叶巴村公路改建工程A标钢筋加工及安装质量检验单承包单位：四川省泸县加明建筑工程有限公司合同号：林市交项管监合字[2016]09号监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：工程名称防撞护栏桩号及部位施工时间201年月日检验时间201年月日顺次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率设计参数检验结果123456781受力钢筋间距(mm)两排以上排距±5每构件检查2个断面，用尺量实测偏差同排梁板、拱肋±10实测偏差基础、锚碇、墩台、柱±20实测偏差灌注桩±20实测偏差2钢筋骨架尺寸(mm)长±10按骨架总

3、数的30%抽查实测偏差宽、高或直径±5实测偏差3箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)±10每构件检查5~10个间距实测偏差4弯起钢筋位置±20每骨架抽查30%实测偏差5保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋±5每构件沿模板周边检查8处实测偏差基础、锚碇、墩台±10实测偏差板±3实测偏差外观鉴定质量评定监理员：监理工程师：波密县G318卡达桥至叶巴村公路改建工程A标模板安装质量检验单承包单位：四川省泸县加明建筑工程有限公司合同号：林市交项管监合字[2016]09号监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：工程名称防撞护栏桩号及部位施工时间201年月日检验时间201年月日项次检

4、查项目规定值或允许偏差检查方法和频率设计参数检验结果123456781相邻两板表面高差(mm)2每次立模实测偏差2表面平整度(mm)5每次立模实测偏差3轴线偏位(墙)(mm)10每次立模实测偏差4模内长、宽尺寸(mm)±20每次立模实测偏差5竖直度(墙)(mm)0.3%H且不大于20每次立模实测偏差6预埋件位置(mm)3每次立模实测偏差外观鉴定质量评定监理员：监理工程师：波密县G318卡达桥至叶巴村公路改建工程A标混凝土施工原始记录承包单位：四川省泸县加明建筑工程有限公司合同号：林市交项管监合字[2016]09号监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司编号：工程名称防撞护

5、栏施工时间201年月日桩号及部位检验时间201年月日浇筑日期及时间201年月日时分至日时分备注混凝土标号(Mpa)C混凝土来源现场机械拌和混凝土配合比混凝土水灰比水泥用量(kg/m3)材料情况水泥高争P.O32.5砂中粗砂石碎石水饮用水掺合料无外加剂无坍落度拌和及捣实方法机拌机捣天气气温混凝土入模温度混凝土强度(Mpa)1天3天7天14天28天详见《砼强度检测报告》钢筋情况符合要求模板情况表面平整、支撑牢固保护层情况符合要求养护情况洒水养生成品情况良好试件编号叙述与结论现场监理检查意见及签名201年月日监理工程师意见及签名201年月日