保险诈骗案例分析讲稿(1)

《保险诈骗案例分析讲稿(1)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、保险诈骗案例分析讲稿一.保险欺诈（这部分一定要放进Ppt哦）保险合同双方当事人都可能构成保险欺诈犯罪，但由于各国政府通过行政、法律和经济方式对保险人一方的市场准入以及日常经营、财务活动都实施了严格的管理和监督，并都建立了一整套完备的处罚制度，因而日常发生较多的是投保人和被保险人或受益人一方的欺诈。（1）投保人、被保险人、受益人一方的欺诈表现⒈投保人、被保险人故意隐瞒真实情况，诱使保险人承保，而后伺机骗取保险金。⒉不具有可保利益投保，未经被保险人同意，私下投保以死亡为给付保险金条件的合同，或未经被保险人书面同意认可保险金额，甚至篡改保险金额骗赔，⒊故意制造损失和意

2、外事故。⒋故意扩大损失程度。⒌故意虚构保险标的，捏造保险事故，谎称发生了保险事故。⒍伪造、变造与保险事故有关的证明资料和其他证据，或者指使、唆使、收买他人提供虚假证明资料，或者编造虚假的事故原因。透过上述种种欺诈谋骗表象，不难发现其实质是同一的。那就是利用保险特性，以较小的保险费支出，蒙混诱骗保险公司，力求获取高于保险费若干倍，乃至几十倍的保险赔付金。（2）保险公司业务人员以及代理人的欺诈表现⒈引诱欺诈投保任或暗示投保人不如实告知，或超额承保，私下许诺给予回扣及其他利益，或与投保人串通共同谋骗。⒉保险公司工作人员利用职务上的便利，故意编造未曾发生的保险事故，虚假

3、理赔，或与被保险人、受益人串通涂改保险合同档案资料，使之符合保险事故条件，私分保险赔偿金。综上所述，不论投保人、被保险人、受益人的欺诈，还是保险公司业务人员以及代理人的欺诈，其社会危害都是极大的，不仅直接造成保险标的物的经济损失、被保险人的人身伤害，侵害了社会他人的合法权益，而且还损害了社会公共利益，违反了保险基本原则，破坏了保险公平、公正的交易秩序，阻碍了保险制度顺利发展的进程，因而保险界称保险欺诈为“黑色逆流”。二．保险欺诈的危害（1）给保险人带来损失骗赔成功，保险公司冤枉支付赔款，造成直接经济损失，同时严重影响保险人的信誉。若保险公司无法识别保险骗赔，会使

4、社会对其失去信赖程度，认为该保险公司无能，投保期公司无安全感，以致抽走保险资金。保险公司一旦失去声誉，流失客户，必然导致其经营惨淡，甚至倒闭。（2）给被保险人造成侵害保险欺诈骗取的事其他保户交纳的保费。欺诈者多骗取一点，其他保户获得的赔偿就会少一点，保险公司考虑到其长期经营中的欺诈风险，保险费会作一定上调幅度以弥补保险欺诈带来的损失，这样就对被保险人造成了侵害。（3）保险欺诈败坏社会风气，扰乱社会秩序由于巨额保险金的诱惑，不少人不惜铤而走险，以身试法，采取纵火、爆炸、杀人等残忍手段骗取保险金，这些道德风险的频频发生，给社会治安增添了许多不安定的因素，造成了极大的

5、社会危害。(4)制约市场机制作用发挥1.导致劣币驱逐良币效应。随着欺诈的蔓延，保险费率的涨到一定程度时，城市的被保险人却需承担高额的保费，这种不公平会导致诚实索赔的被保险人退出商业保险市场，出现劣币驱逐良被的现象2.致使价格调节机制失效。管理成本和索赔率和赔付率的上升，会导致保险产品的价格体系偏离正常水平。当一家保险公司应保险欺诈上调产品价格时，会导致保险消费者转向费率没有上升的保险公司，因欺诈而上涨费率的保险公司将因此丧失市场份额，价格调节功能将一定程度失灵。三．保险诈骗的案例（1）投保人骗保第一个案例：浙江三年来最大保险诈骗案：故意撞车骗赔上百万重复投保故意

6、撞车骗赔款近日，杭州市公安局交通治安分局在浙江保监局和浙江省保险行业协会的协助下，侦破了一起系列保险诈骗案，抓获涉嫌骗保犯罪嫌疑人14名，涉案金额近145.3万元，涉及的保险公司近20余家。该案于10月26日由下城法院开庭审理。据杭州市公安局交通治安分局有关负责人介绍，该案件是典型的团伙保险诈骗案，涉案人员通过重复投保、故意制造交通事故等方式，从近20家保险公司骗取赔款。2007年5月到2008年7月期间，该团伙利用自己购买的车辆故意制造两车相撞交通事故，共进行了42起保险诈骗。据介绍，由于目前只有交强险建立了联网的信息平台，而商业车险的信息平台还未上线。该团伙

7、主要犯罪人购买原产斯巴鲁轿车后，选择一家保险公司投保交强险，同时选择多家保险公司重复投保商业车险。在故意制造两车碰撞后，向多家保险公司同时提出理赔。如5月14日该团伙制造了一起斯巴鲁和吉利的碰撞，事后他们同时向8家保险公司提出理赔。杭州市公安局交通治安分局有关负责人分析，该团伙成员分工明确，作案环节中，有专人负责选择撞车部位和方式，有专人负责接送司机并选择撞车地点，还有专门的人员负责整理材料，向保险公司提出索赔。他们选择的作案时间往往在晚上20点到凌晨3点之间；作案地点往往在市区行人、车辆较少，没有道路交通监控录像的交叉口或相对偏僻地段；在作案工具上，则选择原产

8、斯巴鲁轿车和营运中的出租