中级按摩师班讲稿

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1、中级按摩师班讲稿——跌打损伤的中药应用韩志和主讲一、跌打损伤的概念跌打损伤又名颠扑打伤，打扑伤损。是指人体受到外界不同的因素所引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织的破坏及其带来的局部和全身的后果，轻则妨碍日常工作和生活，重则危及生命的病症。二、跌打损伤的分類（一）按部位分外伤——肢体、筋骨、皮肉内伤——内脏、头部、胸部、脊背（二）按发生过程和外力作用性质分急性损伤慢性损伤（三）按受伤的时间分新伤旧伤（四）按损伤部位的皮肤或粘膜完整性受损程度分闭合性损伤开放性损伤（五）按损伤因素的职业环境分工业损伤、农业损伤、生活损伤、交通、运动损伤（六）按损伤因素性质分物理损伤——冷冻、电流。化学损伤——药

2、品、试剂、化学产品。生物损伤——虫蚊叮咬。（七）按损伤的程度分轻伤13重伤三、跌打损伤的病症特征疼痛，肿胀，伤筋，破损，瘀血，出血，脱臼，骨折。四、跌打损伤的病因（一）外因：1．外力伤害——人体皮肉筋骨因外力伤害，跌扑，刀枪，闪压，撞击，殴打，轧伤，挫伤等。2．外感六淫及邪毒感染损伤后，感受风寒湿邪导致腰，四肢疼痛。损伤后，邪乘虚而入，毒邪内侵，全身或局部溃脓。生发变证，如化脓性骨髓炎（开放性骨折易发）（二）内因1．年龄2．体质3．解剖结构4．职业工种五、跌打损伤的中医病机理论中医学认为人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血与津液等共同组成的一个整体。人体生命活动主要是脏腑功能的反映，

3、脏腑功能活动的物质基础是气、血、津液。脏腑的不同生理功能通过经络而联系全身的皮肉筋骨组织。因此伤病的发生与气血筋骨，脏腑经络等有密切关系。跌伤损伤，每能导致脏腑，经络，气血的功能紊乱。皮肉筋骨损伤可引起气血瘀阻，经络阻塞或津血亏虚。瘀血邪毒，由表入里，致脏腑不和。脏腑不和，由里达表，可现皮肉筋骨病损。六、损伤皮肉、筋骨与气血、津液、脏腑、经络关系（一）伤气：轻：气滞-多见胸胁损伤-胀闷疼痛窜而不定气虚-慢性损伤、体弱老人-乏力，气短13重：气闭-重损-晕厥（一时性）昏迷，嗜睡，少食。气脱-重损失血，头外伤昏迷，面白、肢冷、汗出、二便失禁。（二）伤血：血瘀-局部离经之血停滞-肿胀固定，

4、脉涩。血虚-失血过多，心脾功能不佳-面不荣华，头晕心悸，损伤累及肝肾，脉弱无力。血热-积瘀化热-发热口渴，心烦，脉数（三）伤津：失血津亏、热伤津亏、气虚津亏、肺、脾、肾失调，导致口干、舌燥、关节活动不利，阴虚之症。（四）伤脏腑：1．肝血不足、血不养筋——手足拘挛、肢体麻木，屈伸不利。2．肾主骨，主生髓，伤筋伤骨，肝肾受损，为促进筋骨愈合，必须调养肝肾。3．脾主肌肉，四肢，全身肌肉营养，依赖于脾胃功能，气血生化有源，伤损易速愈。4．肺主气，心主血，心肺调和，则气血循环得以正常，才能发挥温煦作用，筋骨损伤才得以痊愈。（五）伤经络：经络有运行气血，营运阴阳，濡养筋骨，滑利关节作用。经脉内联

5、脏腑，外络支节，布满全身，是营卫气血循环道路。七、跌打损伤中医辨证辨内伤与外伤（也就是跌打后是伤了内，不是伤在外）（一）内伤内伤（内损）-内脏损伤，伤血，伤气，头，胸胁，脘腹，脊背1．概念由于肩负重物，或不正常动作，或遭受外力跌打，因所用力量，超过了本身的负担能力，强力忍受，导致胸胁脘腹内部产生疼痛等损伤症状，称之为内伤。2．辨证①伤头（脑）症见：头晕、头痛、恶心、呕吐、严重者昏迷、或见癫痫。②伤气13症见：胸闷、咳嗽、气急、呼吸不畅、疼痛胀满，疼痛面积较大，伴有疼痛游走现象，压痛点常有移动。③伤血症见：疼痛作胀，痛有固定点，疼痛面积较小，无气闷及呼吸不畅或咳血，血见黑色，咳呛或转侧

6、时疼痛加重或显著，局部可见微肿。④气血两伤症见：痛有定处，面积较大，加气伤，血伤之症。（二）外伤外伤（外损）-肢体，筋骨，皮肉1．概念：因跌打、暴力、扭挫等，异常运动，扭、蹩拉、吊因素致筋骨，皮肉受损，出现局部肿胀疼痛，青紫，关节屈伸不利等表现的称之为外伤，重者可累及脏腑形成内伤。2．辨证①伤筋（骨折，脱位，慢性劳损，扭挫）中医学：筋也者，所以束节络骨，绊肉绷皮，为一身之关纽，利全体之运动者也，其主则属于肝，故曰，筋骨，肝之合，按人身之筋，到处皆有，纵横无算，而又有为诸筋之主者曰宗筋“所以屈伸行动，皆筋为之”“筋为刚”。肝主身之筋膜筋，是指筋络、筋膜、肌腱、韧带、肌肉、关节囊、关节软

7、骨总称。症见：局部肿痛，青紫，关节曲伸不利，诸症多端（筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋萎、筋结、筋惕）伤筋症状较迟缓，二、三天后方可见其症状，严重者立现症状。压痛点在筋肉方面，骨头上无明显压痛疼痛部位四周无凹凸不平的畸形，肢体无缩短现象。慢性劳损者，局部酸痛，无明显肿胀，酸痛面广，可延及整个关节，或整个下肢。②肿胀、瘀癍。肿不消退，气血虚弱，瘀血未除。13症见：肌表气滞血凝，瘀积不散，直接受力部位，局部新伤瘀肿明显，陈伤肿胀，色泽变化不明显，新伤瘀肿明显。也称血