高血压指南：修订的关键点和修订依据

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1、高血压指南：修订的关键点和修订依据赵冬北京安贞医院流行病研究室报告提纲高血压指南修订的原则和评价的标准高血压的诊断标准切点的修订及依据高血压病人分级及危险分层标准的修订及依据高血压指南修订的原则和评价的标准能有效的反映高血压病相关科学研究的进展具有实践性，有利于新知识尽快转化成临床实践符合费用-效益的原则兼顾经济发展水平高血压的诊断标准切点的修订及依据不同年代中国高血压指南在高血压诊断标准上的变化比较----------------------------------------------------------------------

2、------------------------------------195919791999----------------------------------------------------------------------------------------------------------SBP>=140->=170（2次）正常：140/90理想血压：120/80DBP>=90(2次）>100(1次）临界：140-159/90-94正常血压：130/85高血压：160/95正常高限：130-139/85-89高血压：140/

3、90单纯收缩期：SBP140高血压DBP<90----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------不同年代JNC指南在高血压诊断标准上的变化JNCI(1977)JNCII(1980)JNCIII(1984)JNCIV(1988)JNCV(1993)JNCVI(1997)JNCVII(2003)≥160/95≥160/95正常血压<14

4、0/85与JNCIII相同正常血压<130/85理想血压<120/80正常血压<120/80≥150/95(年龄<35)正常高限DBP85-89正常高限130-139/85-89其它同JNCV高血压前期SBP120-139DBP80-89DBP≥90临界单纯收缩期高血压SBP140-159DBP<90高血压≥140/90高血压≥140/90单纯收缩期高血压SBP≥160DBP<90单纯收缩期高血压SBP≥160DBP<90高血压≥140/90以DBP为主要诊断依据以DBP为主要诊断依据不再强调DBP为主要依据，但DBP依然较SBP重要SBP和DBP同样

5、重要提出SBP较DBP重要55岁以上人群，未来发生高血压的危险为90%中国高血压指南修订面临的问题1是否修订诊断标准？是否有修订的依据？（1）对高血压前期的认可？（2）明确强调收缩压的重要性？“高血压前期”血压水平的人群10年中发展成高血压的比例10年中发生高血压(%)（基线时35-64岁，中国CMCS研究）1992年时的血压水平<120/801992年时的血压水平SBP120-129DBP80-841992年时的血压水平SBP130-129DBP85-891992年血压正常人群10年后不同血压状况超重和肥胖率比较(%)（基线时35-64岁，中国CM

6、CS研究）<120/80120-129/80-84130-139/85-89高血压不同SBP水平10年心血管病事件发病的相对危险和绝对危险（中国CMCS研究）RRSBP0.8%1.6%2.6%4%4.9%8.3%12%17%26%RRDBP不同DBP水平10年心血管病事件发病的相对危险和绝对危险（中国CMCS研究）0.6%1.1%2%2.8%5.6%9.2%19.4%不同血压分级心血管病事件发病的相对危险（中国CMCS研究）(RR)Adjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetcbyCoxregr

7、ession.不同血压分级10年间心血管病事件发病的绝对危险（中国CMCS研究）(%)Adjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetcbyCoxregression.10年发病危险SBP和DBP水平与脑卒中事件发病危险关系的交叉分析（中国CMCS研究）DBP(mmHg)SBP(mmHg)Adjustedforage,sex,TC,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetc.byCoxregression.RRDBP(mmHg)SBP(mmHg)Adjustedforage,sex,T

8、C,HDL-c,smoking,diabetes,BMIetc.byCoxregression