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时间:2019-06-13
《骨骼常见病的X线诊断一》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、骨骼常见病的X线诊断(一)一、骨折1.定义:骨的轮廓断裂、骨质连续性中断。肱骨骨干骨折2.分类:(1)根据骨折原因分:①外伤性骨折②病理骨折(2)根据骨折程度分:①完全性骨折②不完全性骨折(3)根据骨折线的形状和走向分:线、星、纵、横形骨折……。(4)根据骨折片分:粉碎性、撕脱性和嵌插性骨折……。(5)根据骨折部位分:①关节囊内骨折②骺离骨折③骨干骨折(6)骨折断端的移位:观察移位情况应以近折端为准,以此来判断远折端的移位方向和程度。①横移位—内、外、前、后移位者②纵移位—上、下分离重迭、嵌插③成解移位—骨折断端的纵轴不在一直
2、线上而向不同方向交叉成角移位者。④旋转移位—断端围绕肢体长轴向内或外旋转者。⑤对线不良——断端成角移位者。⑥对位不良——断端向内、外、前、后、上、下移位者。3.骨折愈合与不愈合的X线表现:愈合X线表现(1)骨折端有云絮状致密影——骨痂形成(2)骨折线模糊(3)骨折线消失不愈合X线表现(1)骨痂形成少而慢或无骨痂形成(2)骨折线长期存在(3)骨折断端密度↑边缘光滑、骨髓腔闭锁。(4)假关节形成。二、关节脱位1.定义——关节骨端脱离了正常的相对关系。2.病因——外伤、关节病变及先天性骨、关节发育缺陷等。3.分类:(1)完全性关节脱
3、位——关节骨端完全脱离了相对的关系。(2)不完全性关节脱位——关节骨端仍有部分相对者。髋关节脱位三、化脓性骨髓炎1.感染途径:(1)血源性感染(2)直接感染——见于外伤,常见金葡菌2.好发年岑——儿童和少年。3.好发部位——股、胫、肱骨等。4.蔓延途径:原发病灶(脓澌液→骨髓腔→穿破骨皮质→骨膜下脓肿→沿骨膜下蔓延→患骨广泛破坏。少数向关节蔓延→化脓性关节炎。5.急性化脓性骨髓炎:X线表现(1)早期——(1-2周内),软组织肿胀。(2)2周后,全骨干呈分散的片状骨质破环、边缘模糊。(3)死骨形成——片状致密影。(4)少量骨膜增
4、生,呈条状致密影。肱骨下段急性骨髓炎6.慢性化脓性骨髓炎X线表现(1)骨质增生密度↑骨干增粗变形、骨髓腔变窄或闭锁。(2)轻微骨质破坏。(3)死骨形成——呈条状致密影。肱骨慢性骨髓炎四、类风湿性关节炎:类骨湿性关节炎(双手)属于泛发性结缔组织病,病因不明1.症状——低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛、关节梭形肿胀、疼痛,常累及近指间关节,呈对称性。2.实验室——血沉快、类风湿因子阳性,血清蛋白低、球蛋白高等。3.发病年龄—中年女性。4.X线表现(1)早期:①关节周围梭形肿胀②关节骨端骨质疏松③关节间隙正常或稍宽(2)稍晚:①关节面边缘
5、呈虫蚀状骨质破坏②破坏区周围有骨质增生③关节间隙变窄及骨质疏松(3)晚期:①关节面模糊、中断、软骨下可见囊状骨质吸收,是血管翳侵入骨内所致。②关节间隙明显变窄有时屈典畸形及不完全性脱位、纤维性骨性强直。
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