骨骼常见病的X线诊断一

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1、骨骼常见病的X线诊断（一）一、骨折1．定义：骨的轮廓断裂、骨质连续性中断。肱骨骨干骨折2．分类：（1）根据骨折原因分：①外伤性骨折②病理骨折（2）根据骨折程度分：①完全性骨折②不完全性骨折（3）根据骨折线的形状和走向分：线、星、纵、横形骨折……。（4）根据骨折片分：粉碎性、撕脱性和嵌插性骨折……。（5）根据骨折部位分：①关节囊内骨折②骺离骨折③骨干骨折（6）骨折断端的移位：观察移位情况应以近折端为准，以此来判断远折端的移位方向和程度。①横移位—内、外、前、后移位者②纵移位—上、下分离重迭、嵌插③成解移位—骨折断端的纵轴不在一直

2、线上而向不同方向交叉成角移位者。④旋转移位—断端围绕肢体长轴向内或外旋转者。⑤对线不良——断端成角移位者。⑥对位不良——断端向内、外、前、后、上、下移位者。3．骨折愈合与不愈合的X线表现：愈合X线表现（1）骨折端有云絮状致密影——骨痂形成（2）骨折线模糊（3）骨折线消失不愈合X线表现（1）骨痂形成少而慢或无骨痂形成（2）骨折线长期存在（3）骨折断端密度↑边缘光滑、骨髓腔闭锁。（4）假关节形成。二、关节脱位1．定义——关节骨端脱离了正常的相对关系。2．病因——外伤、关节病变及先天性骨、关节发育缺陷等。3．分类：（1）完全性关节脱

3、位——关节骨端完全脱离了相对的关系。（2）不完全性关节脱位——关节骨端仍有部分相对者。髋关节脱位三、化脓性骨髓炎1．感染途径：（1）血源性感染（2）直接感染——见于外伤，常见金葡菌2．好发年岑——儿童和少年。3．好发部位——股、胫、肱骨等。4．蔓延途径：原发病灶（脓澌液→骨髓腔→穿破骨皮质→骨膜下脓肿→沿骨膜下蔓延→患骨广泛破坏。少数向关节蔓延→化脓性关节炎。5．急性化脓性骨髓炎：X线表现（1）早期——（1-2周内），软组织肿胀。（2）2周后，全骨干呈分散的片状骨质破环、边缘模糊。（3）死骨形成——片状致密影。（4）少量骨膜增

4、生，呈条状致密影。肱骨下段急性骨髓炎6．慢性化脓性骨髓炎X线表现（1）骨质增生密度↑骨干增粗变形、骨髓腔变窄或闭锁。（2）轻微骨质破坏。（3）死骨形成——呈条状致密影。肱骨慢性骨髓炎四、类风湿性关节炎：类骨湿性关节炎（双手）属于泛发性结缔组织病，病因不明1．症状——低热、疲劳、消瘦、肌肉酸痛、关节梭形肿胀、疼痛，常累及近指间关节，呈对称性。2．实验室——血沉快、类风湿因子阳性，血清蛋白低、球蛋白高等。3．发病年龄—中年女性。4．X线表现（1）早期：①关节周围梭形肿胀②关节骨端骨质疏松③关节间隙正常或稍宽（2）稍晚：①关节面边缘

5、呈虫蚀状骨质破坏②破坏区周围有骨质增生③关节间隙变窄及骨质疏松（3）晚期：①关节面模糊、中断、软骨下可见囊状骨质吸收，是血管翳侵入骨内所致。②关节间隙明显变窄有时屈典畸形及不完全性脱位、纤维性骨性强直。