泌尿外科手术分级管理

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1、泌尿外科手术分级管理一、  分类原则1、按照卫生行政部门核准的诊疗科目，根据科室专业特点，界定手术类型。（1）甲类：疑难复杂手术类。（2）乙类：大手术类。（3）丙类：中手术类。（4）丁类：小手术类。2、根据科室专业人员的职称高低和技术水平要求，界定手术范围。（1）主（副）任医师：可完成甲Ⅰ、甲Ⅱ、乙、丙、丁类手术。（2）高年资主治医师（聘任主治后满8年）：可完成甲Ⅱ、乙、丙、丁类手术。（3）低年资主治医师（聘任主治后少于8年）医师：可完成乙、丙、丁类手术。（4）医师：可完成丙、丁类手术。二、基本要求1任何科室和个人不得擅自开展超出核准相应范围的手术治疗活动2、若遇特殊（急诊）

2、情况，超范围进行手术，必须及时报请上级医师会诊，给予指导协助完成。三、泌尿外科手术分级甲Ⅰ类手术1.肾移植术(1)修肾术(2)植肾术2.全膀胱切除术（含腹腔镜）3.膀胱重建术(原位膀胱术、可控膀胱术、肠膀胱术、膀胱扩大术等)4.根治性前列腺切除术（含腹腔镜）5.膀胱外翻修补术6.阴茎再植术7.肾血管重建术甲Ⅱ类手术1.肾上腺区探查术（含腹腔镜）2.肾上腺部分切除术（含腹腔镜）(1)肾上腺病损切除术(2)单侧肾上腺切除术3.双侧肾上腺切除术（含腹腔镜）4.肾动脉栓塞术5.肾动脉气囊导管扩张术6.全部肾切除术（含腹腔镜）7.部分肾切除术（含腹腔镜）8.肾裂伤修补术（含腹腔镜）9.

3、肾切开取石术（含腹腔镜）10.肾盂成形术（含腹腔镜）11.腹膜后淋巴结清扫术（含腹腔镜）12.骼腹股沟淋巴结清扫术（含腹腔镜）13.乳糜尿的相关手术(肾蒂淋巴结切除或结扎等)（含腹腔镜）14.输尿管切除术（含腹腔镜）15.输尿管吻合术(输尿管-肠吻合术、输尿管-输尿管吻合术、输尿管膀胱吻合术等)（含腹腔镜）16.输尿管周围粘连松解术（含腹腔镜）17.部分膀胱切除术18.根治性前列腺切除术19.耻骨上前列腺切除术20.耻骨后前列腺切除术21.经会阴前列腺切除术22.尿道上裂或尿道下裂整形手术(尿道修补术、尿道重建术等)23.阴茎癌阴茎全切术24.泌尿系瘘的修补成形手术25.经腹

4、腔镜手术26.经皮肾镜手术27.经尿道内腔镜手术(经尿道膀胱肿瘤切除术、经尿道前列腺切除术、尿道内切开术、输尿管镜手术、经尿道假道切开术、经尿道输尿管囊肿切开术、膀胱镜下碎石术等)28.全尿道切除术29.尿道修补术30.尿失禁的相关手术31.精囊手术32.阴茎假体置入或置换术乙类手术1.肾周围脓肿切开引流术2.肾囊肿去顶术（含腹腔镜）3.肾固定术（含腹腔镜）4.肾造瘘术5.经皮肾造瘘术6.输尿管切开取石术7.输尿管皮肤造口术8.膀胱裂伤缝合术9.膀胱修补术10.膀胱扩张术11.双侧睾丸切除术12.阴茎部分切除术13.尿失禁矫正术14.尿道会师术15.尿道下裂Ⅰ期阴茎伸直术16

5、.睾丸固定术17.输精管修补术18.输尿管镜检术19.放射性粒子植入术20.肾、输尿管、膀胱体外震波碎石术21.阴茎裂伤缝合术22.阴茎成型术23.阴囊修补术丙类手术1.经皮肾囊肿穿刺术2.经皮肾组织活检术3.膀胱造瘘术4.尿道造瘘术5.尿道肉阜切除术6.睾丸切除术7.睾丸鞘膜翻转术8.精索肿物切除术9.附睾切除术10.附睾囊肿切除术11.尿道旁腺囊肿切除术12.高位精索静脉结扎术（含腹腔镜）13.经直肠前列腺穿刺活检术14.经尿道内镜手术(膀胱镜检术、膀胱活检术、输尿管逆行插管术)15.阴茎海绵体灌洗术16.阴茎海绵体分流术17.膀胱切开取石术18.膀胱切开异物切除术丁类手

6、术1.膀胱穿刺造瘘术2.经尿道记忆金属放置术3.包皮环切术4.包皮外伤缝合术5.尿道扩张术6.尿道外口切开术7.阴茎、阴囊、会阴皮肤肿物切除术8.阴茎活检术9.睾丸活检术10.输精管结扎术11.复股沟淋巴结活检术12.会阴部脓肿切开引流术13.睾丸扭转复位术14.包皮嵌顿复位术15.肾造口、输尿管皮肤造口、膀胱造瘘导管置换术