DL／T5210.12012电力建设施工质量验收评定附表全套

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1、单位工程质量报审表表号：DJB-A4-03工程名称：工程编号：T03-001致北京中达联咨询有限公司华能廉江塘蓬风电场工程项目监理部：根据施工承包合同的规定，单位工程现已施工完毕，经我公司三级自检，质量符合国家标准和技术规范以及本工程设计的要求，请审查和验收。附件：1．单位工程质量竣工验收记录2．单位工程质量控制资料核查记录3．单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录4．单位工程观感质量检查记录5．单位工程质量等级评定记录施工项目部（章）：项目经理：日期：监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师：专业监理工程师：日期：业主项目部审查意见：建

2、设管理单位（章）：项目经理：日期：--学习资料分享----本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位三份，项目监理部、承包单位各存一份。--学习资料分享----单位工程质量竣工验收记录工程编号：0201-001电土验表：3.0.12-4单位（子单位）工程名称XX结构类型/层数/建筑面积/施工单位XX有限公司技术负责人XX开工日期XXXX.XX.XX项目经理XX项目技术负XX竣工日期/责人序目验收记录验收结论项号共3分部，经查3分部，1分部工程符合标准及设计要求3分部共16项，经审查符合要求16项，2质量控制资料核查经核定符合标准要求6项共核查5项，符合要求5

3、项，3安全和主要使用功能5项，共抽查5项，符合要求核查及抽查结果经返工处理符合要求0项4共抽查9项，符合要求9项，观感质量验收不符合要求0项5综合验收结论建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）（公章）（公章）（公章）参加验单位（项目）负责人：总监理工程师：单位（项目）负责人单位（项目）负责人：收--学习资料分享----单位--学习资料分享----年月日年月日年月日年月日--学习资料分享----单位工程质量控制资料核查记录工程编号：0201-002电土验表：3.0.12-5子单位XXXX机组施工单位XXXX有限公司工程名称施工单位监理（建设）单位序号项目资料

4、名称份数检查核查检查人核查人意见意见1原材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告13符合要求2预拌混凝土（砂浆）、构件、配件、高强度螺栓连接副、//淋水填料等制成品出厂证件/3钢筋接头试验报告（焊接、机械连接）2符合要求4混凝土试件试验报告6符合要求5出厂证钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副试验///报告件及试6砂浆试件试验报告（砌筑砂浆、抹灰砂浆）///验资料7防水与防腐砂浆、胶泥、涂料试验报告///8土方回填试验报告1符合要求9地基处理试验资料///10桩基试验资料///11构件试验资料///12混凝土结构实体检验记录2符合要求1图纸会检、设计变

5、更、洽商记录1符合要求2施工方案、作业指导书、技术交底记录8符合要求3测量放线记录及沉降观测记录//4地基处理及桩基施工记录///5预应力钢筋冷拉及张拉记录///6混凝土工程施工记录2符合要求7主要技结构吊装记录///8术资料管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录///9及施工水池满水试验记录///10记录系统清洗、灌水、通水、通球试验记录///11绝缘、接地电阻测试记录///--学习资料分享----12通风、空调调试记录及制冷系统试验记录///13电梯负荷试验、安全装置检查记录///14建筑智能系统功能测定及设备调试记录///15新材料、新工艺施工记录/

6、//16坝体（基）的稳定性监测记录///--学习资料分享----单位工程质量控制资料核查记录工程编号：0201-002电土验表：3.0.12-5续表施工单位监理（建设）单位序号项目资料名称份数检查核查检查人核查人意见意见1地基验槽验收记录2符合要求2隐蔽工钢筋工程验收记录2符合要求3程验收地下混凝土工程验收记录2符合要求4记录防水、防腐工程验收记录2符合要求5其他（安装）工程验收记录2符合要求1工程质分项工程质量验收记录16符合要求2量验收分部工程质量验收记录3符合要求3记录混凝土强度统计、评定记录1符合要求工程质量事故及主要质量问题0无核查意见核查结论监理

7、单位：施工单位：建设单位：总监理工程师：项目经理：项目负责人：（项目技术负责人）（项目技术负责人）--学习资料分享----年月日年月日年月日--学习资料分享----单位工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程编号：0201-003电土验表：3.0.12-6子单位XXX有限公司XXXX机组施工单位工程名称序施工单位监理（建设）单位安全和功能检查项目份数号核查抽查核查检查意见检查人意见结果（抽查）人1地基强度、压实系数、注浆体强度检测报告1符合要求2地基承载力检测报告☆////3复合地基桩体强度、地基承载力检测报告☆////4单桩竖向抗压承载力及桩身完整

8、性检测报告☆////5混凝土实体强度、结构实体钢筋保