院内血糖监测的感染控制及其意义

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1、血糖监测的感染控制及其意义感管防保科一枝梅目录医疗机构便携式血糖检测仪采血笔使用管理的相关文件文件出台背景我们的管理策略产品评析约有1,450项的查询结果？为什么频频出文？小小一棵采血针，为何牵动众人心？为什么？为什么？背景分析文件出台背景分析血糖监测与院内感染如影随形西安交大附属第一人民医院八名新生儿死亡事件将院内感染推向了风口浪尖深层次原因：一切为了患者的安全，符合CHA《2008年患者安全目标》的宗旨!只有患者安全，才有医疗质量，才能谈医院发展。医院感染控制的需要，病人安全的需要，医疗安全的需要！感染控制感染控制意义预防和减少医务人员发生职业危害提高对患者的医护质量降低医

2、院感染患者发生率确保医疗质量和医疗安全！血糖监测和交叉感染院内交叉感染的普遍性WeberDJ,RaaschR,RutalaWA.NosocomialInfectionsintheICUTheGrowingImportanceofAntibiotic-ResistantPathogens.Chest115:34S-41S,1999.3个主要的因素导致交叉感染:侵入性医疗设备（采血设备、气管导管、导尿管、胃饲管等）在患者中，特别是不同患者之间使用其它各种因素（多种疾病、营养不良、年老体弱、抑制免疫措施等）拥挤而不洁的环境表2：从1986年1月－1997年4月，在ICU中从四个主要感

3、染部位分离出来的五种最常见发生院内感染的病原体血液肺炎手术尿路血糖监测和交叉感染血糖监测和交叉感染在院内监测血糖时，最可能发生交叉感染的病原体乙肝病毒（破损的皮肤接触到含乙肝病毒的血和血制品后感染乙肝的可能性约为30%）丙肝病毒（破损的皮肤接触到含丙肝病毒的血和血制品后感染丙肝的可能性约为3－7%）艾滋病病毒（破损的皮肤接触到含艾滋病病毒的血和血制品后感染艾滋病的可能性约为0.3%;破损的黏膜接触到含艾滋病病毒的血和血制品后感染艾滋病的可能性为0.09%）它们的共同点是：经破损的皮肤或黏膜接触到含病原体的血和血制品或经母婴及性接触和器官移植传播血糖监测和交叉感染血糖监测和交叉感

4、染在院内监测血糖时，最可能发生交叉感染的病原体万古霉素耐药肠球菌(VRE,Vancomycin-ResistantEnterococcus)万古霉素中敏金黄色葡萄球菌(VISA,vancomycinintermediatelyresistantStaphylococcusaureus)万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA,vancomycin-resistantstaphylococcusaureus)抗甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA,MethicillinResistantStaphylococcusAureus)……这些是发生院内交叉感染的主要病原体血糖监测和交叉感染血糖

5、监测和交叉感染担心的病原体LouieRF,LauMJ,TranNK,TangZP,LeeJH,KostGJ.MulticentersurveyforbloodcontaminationonPoint-of-careglucosetestingmeters.AACC2003AnnualMeetingandClinicalLabExpositionJuly20-24,2003Philadelphia,PennsylvaniaAbstractF-25其它链球菌假单胞菌金黄色葡萄球菌万古霉素耐药肠球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌艾滋病病毒肝炎病毒关注率血糖监测和交叉感染国外报告中还可能引起

6、交叉感染的细菌军团菌嗜血杆菌霍乱菌肠球菌金葡菌凝固酶阴性葡萄球菌A群链球菌肺炎链球菌结核菌非典型分支杆菌……不动杆菌洋葱伯克菌枸橼酸菌肠杆菌大肠杆菌克雷白菌假单胞菌沙门菌沙雷菌志贺菌嗜麦芽窄食单胞菌……血糖监测和交叉感染乙肝病毒丙肝病毒在淋巴组织中的HIV葡萄球菌假单胞菌大肠杆菌肺炎链球菌粪肠球菌克雷白氏菌Imagesfromhttp://www.denniskunkel.com……血糖监测和交叉感染血糖监测和交叉感染对在医院内使用的血糖仪的血样污染物的多中心研究血糖监测和交叉感染国外实例：关于某品牌采血笔的警告信发布者：MHRA(英国的医药和健康产品管理署)涉及的产品：××系

7、列采血笔MHRA(英国的医药和健康产品管理署)已经注意到：在英国，近来爆发的乙肝病例中是由于是医护人员使用××的采血设备（因为它是给单个患者使用的采血设备）对多个患者进行采血而导致的，而其中两例患者已经死亡！这些采血笔，设计适用于一个患者的自我监测使用。若该采血笔在医疗机构中用于多个患者监测血糖使用时，存在着患者之间传播乙型肝炎的可能性感染控制院内交叉感染的原因：医疗器械的污染：主要是污染的医疗器械通过损伤皮肤和粘膜而引起的交叉感染。空气的污染纸类物品、布类物品、橡胶制品及便器、痰杯等的污染