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时间:2019-06-13
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1、GARD防控慢性呼吸道疾病全球联盟世界卫生组织JBousquet,RDahl,N.Khaltaevwww.who.int/chp防控慢性呼吸道疾病全球联盟(GARD)启动新闻发布会钟南山(中国):慢性呼吸道疾病在中国是一重大问题SHurd(美国):慢性呼吸道疾病的负担NKhaltaev(世卫组织):从分散的慢性呼吸道疾病防控体系走向防控慢性呼吸道疾病全球联盟JBousquet(法国):GARD的行动计划MBoland(爱尔兰):健康促进与慢性呼吸道疾病预防JWalsh(美国):患者的期望SuzanneS.Hurd-美国慢性呼吸道疾病的负担世界卫生组织估计,全球有超过10亿人遭受慢性呼吸道
2、疾病的折磨在所有国家它们的发病率在上升、病情愈发严重给个人和社会造成巨大社会经济负担在所有国家,慢性呼吸道疾病:被人认识不足诊断不足治疗不足慢性呼吸道疾病:一个日益严重的全球公共卫生问题慢性呼吸道疾病(CRD)哮喘过敏性鼻炎慢性阻塞性肺病(COPD)继发性肺高压职业病性慢性呼吸疾病慢性鼻窦炎感染后慢性呼吸疾病肺癌、呼吸器官肿瘤肺栓塞Corpulmonale睡眠呼吸暂停综合征肺纤维化外伤其他慢性病糖尿病慢性呼吸道疾病(CRD)癌症心血管病传染病、产/围产、营养不良Source:PreventingChronicDiseases,avitalinvestment,WHO,20057%>4,0
3、00,000全球2005年所有年龄组慢性病死亡率分布19992020不断增加的疾病和外伤负担DALYs*评估顺序的变化*DALY=残疾-调整生命年急性下呼吸道感染HIV感染/艾滋病围产期病症腹泻类疾病UnipolarmajordepressionIschaemic心脏病脑血管疾病疟疾车祸受伤慢性阻塞性肺病先天性异常肺结核1.Ischaemic心脏病2.Unipolarmajordepression3.车祸受伤4.脑血管疾病5.慢性阻塞性肺病6.急性下呼吸道感染7.肺结核8.战争9.腹泻类疾病10.HIV感染……15.气管、支气管和肺部癌症Source:WHOEvidence,Inform
4、ationandPolicy,2000慢性呼吸道疾病(CRD)全球发病率哮喘>3亿过敏性鼻炎>4亿慢性阻塞性肺病>8,000万中度到严重病、数百万轻度病例哮喘的负担哮喘是世界上最为普遍的慢性疾病之一发病率从1%到18%每年估计死亡人数为25万,许多本是可以避免的在大多数国家,引起的直接成本(住院、医药)占医疗总支出的1-3%哮喘药物价格的可承受性中度持久哮喘(1998)N.Ait-KhaledandalIntJTubercLungDis2000;4,3:268-271成本为美元慢性阻塞性肺病的负担慢性阻塞性肺病是发病率、死亡率、致残率高的主要病因是卫生体系面对的挑战尽管它们诊断容易,仍属
5、诊断不足的疾病,主要是在病症较轻和可以治疗的情况下慢性阻塞性肺病男女死亡率(美国,1980-2000)年死亡数x1000Source:ManninoD,USCDC,August2002吸烟环境中吸烟尾气/废气室内外污染患慢性阻塞性肺病的高危因素营养社会-经济状况感染慢性呼吸道疾病是全球公共卫生问题NKhaltaev–世界卫生组织从分散的慢性呼吸道疾病防控体系走向防控慢性呼吸道疾病全球联盟世界卫生大会决议第53款第17条第53次世界卫生大会承认由慢性呼吸道疾病所引起的巨大人类苦难并要求世界卫生组织总干事继续将防控慢性呼吸道疾病的工作放在优先的地位把特别重点放在发展中国家和其他贫困人群20
6、00年5月由全部191个世界卫生组织成员国同意通过世界卫生组织的呼吁:全球性、统一协调的努力,来防控慢性呼吸道疾病GARDGARD防控慢性呼吸道疾病全球联盟是由各组织、机构和单位自愿组成的联盟,根据各地方的需要,实现在全球范围内增进肺部卫生健康这一共同目标。目标:造就一个让所有人能够自由呼吸的世界:让人人享有呼吸。成功但分散性防控措施实例哮喘和慢性阻塞性肺部疾病防控计划:巴西芬兰法国葡萄牙美国的NAEPP,特别针对贫困人群(市中心哮喘)成功的例子:法国提高对哮喘的认识(患者和公众)改进急性严重哮喘的管理对哮喘患者的跟踪管理在学校开展针对儿童哮喘的诊断和管理增强患者教育加强职业性哮喘的管理
7、和预防对哮喘和高危因素的监测哮喘干预措施带来的健康益处哮喘指数(基数100,1981年)Reimbursement哮喘住院天数死亡率年35030025020015010050019811983198519871989199119931995Haahtelaetal,Thorax1998JBousquet–法国GARD行动计划GARD的具体目标提出一个考虑到共同发病率的渐进的、综合的防控慢性呼吸道疾病建议。改进分离的世界卫生组织和非世
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