2011年合管办工作总结

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1、永定区2011年新型农村合作医疗工作总结2011年，我区充分利用医药卫生体制改革和支付方式改革的机遇，助推新农合有序发展，提高农民保障水平，通过健全筹资机制、改革支付方式、完善补偿政策、严格基金管理等措施，实行了基金运行安全，农民受益增加的目标。2011年1-12月份，全区共有440882人次获得补偿，受益面达153%。补偿总金额4597.38万元，占年度总资金的69.35%。其中住院补偿31941人，补偿资金3744.62万元，门诊统筹补助401029人，补助资金478.02万元，住院分娩定额补助2620人，补助资金126.36万元，单病种定额补助52

2、92人，补助资金248.38万元。2011年1-12月份全区住院次均费用为2523元,可报费用比例为88%,住院费用补偿率为50.03%，统筹地区政策范围内住院费用补偿率为72.01%。一、多措并举，健全资金筹措机制。（一）确定筹资宣传常态机制。群众的广泛支持和积极参与，是新农合工作长期可持续发展的基础，为了将新农合这一惠民政策宣传到千家万户，我区通过召开区、乡、村动员会，开辟电视专题专栏，印发宣传手册，制作墙体广告，张贴标语、横幅，出动宣传车，干部进村入户，重点宣传参合农民的受益事例等多种形式，大力开展宣传活动，确保宣传覆盖率达100%，动员农民群众踊

3、跃参合。6（二）建立政府固定投入机制。为减轻参合农民负担，提高参合热情，我区政府从2008年起，每年在确保配套资金到位的情况下，还帮助农民解决人均5元的个人筹集资金。2008年-2011年，区政府共帮助农民缴纳自筹资金550万元。2012年，区政府在个人筹资金额增加到50元/人的情况下，拟为我区参合农民解决人均10元筹资资金。（三）探索灵活多样筹资机制。为进一步方便农民参合，我区积极探索灵活多样筹资机制。经过前期考察工作，我区将于2013年开展协议筹资，在农民自愿的基础上，由当地政府与农户签订协议直接从国家直补资金中代扣代缴参合资金，将切实解决基层政府筹

4、资难，参合群众缴费难的问题。目前已开展各项前期准备工作。二、积极创新，确立惠民补偿方式。（一）完善“即时结报”支付方式。为方便参合群众，我们一直大力推行“即时结报”，凡在区内44家定点医疗机构住院的参合群众，出院时即可在新农合兑付窗口办理新农合结算业务。对患尿毒症、肺心病等八种特慢病的门诊病人也实行了门诊费用的即付即补工作，有效减轻了农民垫付医疗费用的负担。(二）试推限额包干补偿模式。6为合理控制医疗费用，让参合农民最大限度的得到新农合实惠，我们试推行限额包干补偿模式。一是实行单病种付费。我区对胆囊切除术等11种病种实行住院费用包干，定额补助。并将该11

5、种病种的腹腔镜治疗也纳入定额补助，补偿率均达到70%以上。二是实行最高限额补助。针对意外伤害调查取证难、界定难，且医疗费用较高的问题，我们对无责任方的意外伤害最高限额补助4000元。三是实行定额补助。与区残联、市人民医院签订协议，对白内障限制其住院费用标准，实行定额补助，按每只眼睛800元的标准限额补助。三、完善政策，提高农民受益水平。（一）优化补偿方案。2010年，区乡级医疗机构住院人次占总住院人次的73.09%，住院补助金额占总住院补助金额的58.98%，可见，基层医疗机构是农民最主要的就医地点，经过科学测算，我们进一步优化调整补偿方案，将区乡级定点

6、医疗机构的补偿比例在2010年基础上提高5个百分点，现乡级定点医疗机构补偿比例为85%，区级最高补偿75%。（二）实行大病住院二次补助。为进一步缓解重病群体医疗负担，我区年底对住院费用达2万元以上的大病患者进行人均3000-4000元的二次补助。同时将住院补偿封顶线由6万元提高到8万元。（三）加大农村五保对象基本医疗保障力度。与区民政局联合对农村五保对象在区、乡级定点医疗机构住院基本医疗费用实行全额减免。农村五保对象在定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、区级医院和民营医院住院后，6基本医疗费用由合作医疗资金补助75%，剩余25%由区民政部门从农村医疗救助

7、资金中统筹解决。（四）积极开展先心病儿童免费救治工作。根据湖南省卫生厅关于印发《湖南省农村儿童先心病免费医疗救治实施方案（暂行）》的通知精神，我区全面启动此项工作，2010年，我区将11名先心病儿童纳入免费救治范围，22万元均由合作医疗资金支付，2011年我区又对11名先心病儿童实行了免费救治，全额支付医疗费用23万元。四、加强监管，保障资金安全运行。加强对新农合定点医疗机构的监管一直是新农合工作的重中之重，为了确保新农合的各项政策能执行到位，我们除了加强审核外，重点在“严”字上和借助科学管理的手段上狠下工夫。（一）从严把关，认真审核。我们对各定点医疗机

8、构实行包片负责制，充分发挥审核人员在审核中的作用，对于违反“合理检查、合理用药、