血液肿瘤常见化疗放案及注

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1、血液肿瘤常见化疗方案及注意事项谭业辉常用化疗药物分类抗生素:柔红霉素、米托蒽醌、阿霉素烷化剂：环磷酰胺、卡氮芥铂类：顺铂、卡铂、抗代谢药：MTX，培美曲塞，替加氟生物碱：长春新碱、紫杉醇、VP-16核酸类似物：氟达拉滨激素：强的松、地塞米松LOGO抗肿瘤用药常见不良反应血液毒性：白细胞减少，中性粒细胞减少、贫血、血小板减少。消化道毒性：恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘。粘膜损害：口腔溃疡、食管炎、出血性膀胱炎肺毒性：间质性肺炎、肺纤维化心脏毒性：心肌损害、心电图异常、心律失常、心功能异常肝毒性：肝功异常、肝细胞坏死肾毒性：肾功能异常神经毒性：末梢神经毒

2、性、中枢神经毒性皮肤及附件毒性：皮肤角化、色素沉着、皮疹、脱发过敏反应：呼吸困难、血压下降、血管性水肿、颜面潮红、心动过速LOGO抗癌药物安全应用基本原则药物配制基本原则① 专用治疗室，与办公室隔离，专用配药操作柜。② 穿隔离衣，戴防护手套、眼镜、口罩。③ 开启药瓶时，不能向面部方向开。④ 稀释药物要缓慢，尤其粉剂，稀释液应沿壁缓慢注入。⑤ 稀释后的气泡不可排至空中，以减少气溶胶形成。⑥ 废旧药瓶不可随意抛弃，集中统一处理。LOGO静脉注射抗癌药物基本原则① 适当稀释，避免浓度过高。② 注射部位选择顺序：前臂＞手背＞手腕＞肘窝③ 确保针头在血管内并通畅。

3、④ 先注射5毫升盐水并回抽少量血液，确认血管的完整性和通畅性，防止药液外渗。⑤ 如有盐水外渗，应选择另一注射部位，但应避免选择在同一静脉走向的远心端。⑥静脉注射需缓慢。每注入1~2毫升药物，回抽一次血液，以确保针头在血管内。并询问患者有无疼痛或烧灼感。⑦ 药物注射完毕，应立即再注入至少5~10毫升生理盐水。⑧ 每种化疗药物注射应有一定间隔时间，最好一种注射完后接着注入3~5毫升盐水，然后再注入下一种抗癌药。LOGO血管选择基本原则：① 选择恰当静脉血管对减少化学性血栓性静脉炎和血栓形成很重要。最好中心静脉置管②首选上肢血管，尽量避免选择下肢（静脉瓣丰富，

4、静脉炎、血栓发生率高）。③选用方法一般为：从远端小血管开始，渐向近心端移动。两侧上肢交替使用。④ 尽量避免使用患侧上肢（乳癌术后、骨折、有感染、上腔静脉梗阻综合症等）。⑤上肢静脉不主张使用肘静脉。原因：ⅰ前臂活动受限。ⅱ皮下组织丰富，不利于外渗判断。ⅲ影响静脉抽血。LOGO血液系统常见恶性肿瘤急性髓系白血病急性淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病慢性淋巴细胞白血病淋巴瘤多发性骨髓瘤LOGO急性髓系白血病LOGO急性髓系白血病常用化疗方案诱导缓解治疗：DA（3+7）方案——标准诱导化疗方案1．DA：D柔红霉素DNR45mg-50mg/m2/divd1-3A阿糖胞

5、苷100-200mg/m2Q12hivdd1-72、大剂量DA：D柔红霉素DNR90mg/m2/divd1-3A阿胞糖苷100-200mg/m2Q12hivdd1-73．IA：I去甲氧柔红霉素IDA8-10mg/m2/divd1-3A阿糖胞苷100-200mg/m2Q12hivdd1-7LOGO4.DNA+HiDArac：D柔红霉素DNR45mg-50mg/m2/divd1-3A阿糖胞苷1-3g/m2Q12h（＞3h）d1，3，5，75．CAG：GG-CSF：300ug/d，sc，d1-14不能Ara-C：10mg/m2，sc，q12h，d1-14Acl

6、a：14mg/m2，ivdrop，d1-46.MA:MTZ：8-10mg/m2d1-3A阿糖胞苷100-200mg/m2Q12hivdd1-7急性髓系白血病常用化疗方案LOGO柔红霉素：柔红霉素为周期非特异性抗肿瘤药。能直接与DNA结合，阻碍DNA合成和依赖DNA的RNA合成反应。静脉注射或滴注，如果静脉滴注要求一个小时内完成。应用生理盐水。与酸性或碱性药物配伍易失效。AML诱导缓解治疗药物注意事项：LOGO副作用(1)骨髓抑制：较严重。(2)心脏毒性：静注太快时可出现心律失常。(3)胃肠道反应、肝肾损伤(4)局部反应：漏出血管外可导致局部组织坏死。(6

7、)其他：脱发、倦怠、头痛、眩晕等精神症状，畏寒，呼吸困难，发烧、皮痃等过敏症状。LOGO【禁忌】(1)心脏病患者及有心脏病史的患者禁用。(2)对本药有严重过敏史患者禁用。(3)孕妇和哺乳期妇女禁用。LOGO阿糖胞苷抑制DNA的合成。细胞周期特异性药物通过血脑屏障的量非常有限，但可明显通过胎盘阿糖胞苷的剂量必须以临床和血液学缓解情况、患者的耐受性为基础标准剂量：100-200mg/m2中剂量：0.5-1g/m2q12h小剂量:每日10-50mgLOGO用法阿糖胞苷可用于各种肠外途径给药，如皮下或静脉输注，可推注，可持续静脉滴注，也可作鞘内注射。注意，阿糖胞

8、苷注射剂100mg/ml是高渗的，因此不适于鞘内注射。皮下注射部位可选择不同的脂