妇产科专科技术操作流程与评分标准

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1、四步触诊法操作考核评分标准考核日期：姓名：考核者：得分：项目标准分值质量标准评分等级存在问题ABCD仪表7分41.洗手，戴口罩。432132.仪表端庄、服装整洁3210评估10分21.评估孕妇妊娠周数。210042.孕妇心里状态及合作程度432143.评估腹部皮肤情况及膀胱情况4321操作前准备13分31.告知孕妇及家属四部触诊的目的321032.告知孕妇配合的方法321033.协助孕妇排空膀胱321034.环境：安静，室温舒适。321035.用物：屏风、检查床。3210实施60分81.用物携至床边，核对床号，姓名。注意保护隐私。协助孕妇

2、摆体位。8642102.望诊：观察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。10864-0103.第一步：检查者站位在孕妇右侧，面向孕妇。测宫高，腹围。双手放在宫底，判断宫底是胎儿哪一部位。10864-0104.第二步:两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按，判断胎背四肢在哪侧。10864-0105.第三步：右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判断先露是什么，判断是否衔接。10864-0106．第四步：左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深压，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆情况。10864-057.听诊

3、胎儿心率情况。5432评价5分31.洗手，汇报检查结果。321022.询问孕妇有何不适，保护孕妇隐私，协助孕妇离开检查床。2100总分100　　　　　四步触诊法操作流程护士沟通操作准备解析评估摆体位四部触诊步骤1.护士按规定着装，洗手，温暖双手。2.用物准备。1.评估妊娠周数是否达到24周以上。2.向孕妇介绍操作目的。3.评估腹部皮肤和膀胱情况4.环境：安静。室温：22℃-26℃1.用物携至床边，核对床号，姓名。到病房后关闭门窗，遮挡屏风，温暖双手。协助孕妇摆体位：取仰卧位，协助孕妇解松裤带，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。1.望诊：观

4、察腹部形状及大小，有无妊娠纹及疤痕。2.站在孕妇的右侧，双手置于子宫底部，了解子宫外形并摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符，然后以两手指腹相对交替轻推，判断子宫底部的胎儿部分。圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。3.两手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。4.右手分别置于孕妇耻骨联合上方，拇指与其余四分开，握住胎先露部，进一步查清是胎头或是臀部，左右推动以确定是否衔接。5.检查者面对孕妇足部，双两手分别置于胎先露的两侧，自骨盆入口方向向下深压，再次核对先露的诊断

5、是否正确，并确定先露部入盆的程度。请您放松肚皮，这样更方便我检查，判断胎儿部位更准确。您好，现在开始给您检查，您感觉我手温合适吗？您好！这样平卧位，您有可能会产生不适，请您配合一会。1.洗手后及时记录：胎先露，胎方位，胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，签名。2.协助孕妇整理裤子及离开检查床。整理解释观察现已检查完毕，您目前的胎位是*位？一直平卧位您现在感觉还好吗？需要左侧躺一会吗？胎心监护操作考核评分标准考核日期：姓名：考核者：得分：项目标准分值质量标准评分等级存在问题ABCD准备5分31.仪表端庄,修剪指甲321022.洗手210

6、0评估10分21.了解病情，孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况。210022.向患者解释操作方法、目的210063.与患者沟通时语言文明，态度和蔼6420操作前准备5分21.用物：胎心监护仪、超声波耦合剂210032.用物放置与床旁桌或护理车上。3210操作过程60分31.患者接受操作的环境舒适。321022.患者体位舒适。220053.携用物至床旁，查对床号、姓名，向产妇解释以取得合作。531054.协助产妇排尿，根据情况调整合适的卧位5310205.暴露腹部，用四部触诊手法了解胎方位，将胎心探头、宫腔压力探头涂耦合剂，固定于产妇腹部相应位

7、置。2015105-0156.观察胎儿胎动情况，胎儿反应正常时行胎心监护20分钟，指导注意事项，异常时可根据情况酌情延长监护时间（口述）151050107.监护完毕，撤去探头，并擦净皮肤和探头，操作中不污染床单和衣服10642-0操作后10分51.协助产妇取舒适的卧位，整理监护用物531052.洗手，将胎心监护报告交给医生评分并存于病历5310质量10分41.操作熟练，动作敏捷432122.方法正确，监护有效210023.爱护体贴孕妇210024．整理病人。2100总分100　　　　　胎心监护操作流程护士沟通操作准备1.仪表端庄，修剪指甲

8、，并洗手。2.胎心监护仪、超声波耦合剂。解释评估1.查对住院号、姓名。2.解析操作目的，评估孕妇孕周（32周以上才能实施）及操作时机：如新入院时，多普勒听诊异常、产程进入活跃期时、静脉点滴催产