41426落实药品调剂制度,遵守药品调剂操作规程,保障

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1、以人为本诚信务实团结奉献开拓创新特克斯县人民医院等级医院评审资料第四章医疗质量管理与持续改进（十四）药事质量管理与持续改进4.14.2.6落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性药品质量监控组织及工作制度P98编号评审内容责任科室4.14.2.6落实药品调剂制度，遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性药剂科备查资料：.1、药品调剂管理制度2、特克斯县人民医院退药管理规定3、药品拆零管理制度4、药品分装管理制度备查资料1、药品调剂管理制度⑴、严格执行对药品的审核、调配、复核和发放的管理规定，确保调剂的正确性和准确性。⑵、调配人员必须取得相应的药

2、学专业技术职务任职资格后方可上岗；审核发药人员应具备执业药师资格或药师以上专业技术职称。⑶、调配人员在相应的调配窗口凭经打印的药品清单调配药品，并放在指定区域等待发出。⑷、审核发药人员在发药窗口凭患者所持有效取药单据或纸质处方，在计算机中调出患者电子处方。处方应严格按照“四查十对”规定的程序进行审核。如有药名书写不清、药味重复，或有配伍禁忌、“妊娠禁忌”及超剂量等情况，应当拒绝发药，并向患者说明情况，或联系处方医师，更正或重新开具（纸质处方须重新签章）后方可调配。⑸、发药时呼唤患者姓名，并注意性别、年龄，防止姓名偶合而发错药。当面核发（药名和数量），正确交待服药方法

3、，每次剂量、服药间隔、禁忌及注意事项等。⑹、中药饮片应符合操作规范，禁止掺假、掺杂、饮片配方中不能以生品代替炮制品，并做到计量准确。⑺、凡需特殊处理的饮片应按规定处理，需另包的饮片应在小包上注明煎煮服用方法。⑻、调配药品的用具、包装容器和材料应符合国家规定卫生要求；直接接触药品的包装容器应不得对药品产生污染。⑼、麻醉药品、精神药品、毒性药品及其它特殊药品必须由有处方资格的执业医师开具。⑽、开具的麻醉药品和精神药品，须使用专用处方，调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以专册登记，单张处方药品的最大用量应符合国务院卫生管理部门的规定。⑾、药师对于不规范处方或者不能

4、判定其合法性的处方，不得调剂。2、特克斯县人民医院退药管理规定第一条为保证药品质量和病人用药安全有效，规范药品管理，避免退药过程中存在的药品安全隐患，根据《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等法律法规要求，结合本院实际情况，制定退药管理规定如下。第二条申请退回的药品属下列情况的，一律不予退药：（一）贮存条件有特殊要求的药品，如：冷冻、冷处、阴凉处、遮光等；（二）非密封包装的外用药品、吸入剂、中药饮片、口服药及医院自制制剂，包装有特殊要求的药品等；（三）原包装涂改、污染、损坏等原因导致无法再使用的药品；（四）因费用报销原因的

5、；（五）无原始凭据的；（六）麻醉药品、第一类精神药品、毒性药品等特殊药品；第三条申请退回的药品必须符合以下条件：（一）确属本院调剂部门发出的药品，药品的品名、剂型、规格、产地、批号等与本院发出的药品完全一致；（二）药品是完整的最小单位包装、内外包装物无破损、无污迹，药品说明书完好，临床可继续使用的；（三）处方收费（或记账）后，在药房药品发出前，患者要求退药的，可以办理退药；（四）药品发出不得超过取药后5日。第四条由本院发出的药品，确因医师责任、药品质量或出现严重不良反应等因素，可按相关规定办理退药。医师责任范围限定为：（一）患者因病情变化，需要调整治疗方案的，须经主

6、管医师以书面形式说明情况，科主任签字同意后，交药剂科门备案，办理退药手续；（二）医师在开具处方（或下医嘱）时，药品名称或规格书写（或录入）等错误，须签字说明原因方可办理退药手续，该处方应按照“不合格处方”处理；（三）病人在院死亡后，未使用完的药品，须经主管医师以书面形式说明情况，交药学部门备案，办理退药手续；第五条退药时必须由处方医生填写退药申请表，到相应部门办理退药。门诊退药当事人须签名并注明身份证号码，双人复核退回药品，收款员须核对打印退药处方方可退款。退药申请表见附件。第六条药学人员对退回的药品质量负责。第七条确因医师责任必须退回的药品，若不能继续使用，给医院

7、造成的经济损失由当事医师承担。第八条确因管理缺陷出现质量问题必须退回的药品，给医院造成的经济损失由药学部门当事人承担。第九条以退药谋取私利者，一经查实，报医院纪委监察部门按有关规定严肃处理。第十条本规定自发布之日起执行。特克斯县人民医院2012年3月28日注：卫生部、国家中医药管理局发布的《医疗机构药事管理规定》明文规定：“为确保患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”。附：退药申请表特克斯县人民医院退药申请表科室申请医生日期患者姓名及住院号申请退药理由：科室主任药剂科经办人3、药品拆零管理制度⑴、拆零药品是指所使用药品最小单元的包装上，不能明确