3、2010美国心脏病协会...

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1、《2010美国心脏病协会CPR及ECC指南》重要进展及解读l第一部分认识心肺复苏什么是心肺复苏心肺复苏的定义Ø心肺复苏（CardiapulmonaryResuscitation，CPR）:是针对呼吸、心跳停止患者所采取的抢救措施，即用心脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。Ø什么是心肺复苏Ø认识心肺复苏：Ø心肺复苏术与《AHA心肺复苏指南》Ø心肺复苏（CPR）不是一个单独的技巧，而是一系列的评估和干预。BLS、ACLS、Post–CardiacArrestCare、······为了成功，CPR必须犹如一灾

2、难来临一样快的开始······时间就是生命要尽可能早地进行CPR，不要因为任何原因而延误复苏时间。现已证实：“4分钟技术”Ø4min内50%的存活率；Ø4～6min10％的存活率；Ø超过6min者4％的存活率；Ø超过10min存活的可能性就更低了。l第二部分《2010年美国心脏病协会CPR及ECC指南》基础生命支持（BLS）的重要进展及解读l2010年心肺复苏指南更改的最核心内容：l继续强调高质量的心肺复苏l最大化强调胸外按压的重要性★以足够的速率和幅度进行按压★保证每次按压后胸部回弹★尽可能减少胸外按压的中断★避免过度通气l成人基础生命支持简化流程l医务人员成人BLS技术流程Ø迅速识别心脏骤

3、停：发现患者无反应并且无呼吸或无正常呼吸删除对呼吸的检查！Ø启动紧急反应系统是整个急救生命链的开始但对于溺水或气道异物阻塞的患者，应先给予5个循环的CPR取得AED，立即除颤除颤1次，立即开始按压，尽可能缩短除颤前后按压的中断！弱化脉搏的检查摆放正确的复苏体位孕妇复苏体位摆放方法Ø高质量的按压：★定位于胸部的中央★快速、用力的按压★至少100次/分钟，按压深度>5cm★保证每次按压后胸部回弹★尽可能减少胸外按压的中断开放气道，人工呼吸每次时间1秒以上足够的潮气量（胸廓抬起）按压-通气比30:2Ø2010AHA心肺复苏指南的关键变化★简化BLS流程，删除“看、听、感觉”★Hand-onlyCPR

4、★A-B-C变更为C-A-B★确保高质量的CPR（按压幅度、频率）★团队协作的重要性及培训Ø2010AHA心肺复苏指南继续强调的关键点★强调早期的识别★强调尽可能少地中断有效按压★弱化脉搏的检查儿科基础生命支持2010AHA儿科心肺复苏指南的关键点★简化BLS流程，删除“看、听、感觉”呼吸★A-B-C变更为C-A-B★确保高质量的CPR（按压幅度、频率）★弱化脉搏检查★为婴儿使用AED成人、儿童和婴儿BLS的比较电击治疗（ElectricalTherapies）电击治疗（ElectricalTherapies）：AutomatedExternalDefibrillators、Defibrill

5、ation、Cardioversion、Pacing2010年心肺复苏指南关于电除颤治疗：强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。CPR与AED的联合三个步骤抢救SCA患者:★激活EMS★立即CPR★熟练运用AED自动体外除颤器（AED）AED(AutomatedExternalDefibrillators)电除颤（Defibrillation）2010AHA心肺复苏指南电除颤主要问题及更改的总结在公共场所的生存链系统中结合AED使用在医院使用AED的注意事项目前可在无法使用手动除颤器的情况下为婴儿使用AED发生心脏骤停时先进行电击和先给予心肺复苏的比较电除颤（D

6、efibrillation）1次电击方案与3次电击程序治疗心室颤动的对比双相波和单相波的能量选择第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的对比电极位置装有植入式心律转复除颤器进行体外除颤同步电复律（折返、房颤、房扑、房速、室上速等）除颤波形和能量级别（与2005同）各种除颤能量的选择（VF/无脉VT）：单向波：360J双向波：120-200J（方波）后续电击，能量级别递增公众启动除颤（PAD）“公众启动除颤”(PAD)能提供这样的机会,即使是远离EMS急救系统的场所,也能在数分钟内对心脏停搏病人进行除颤。PAD要求受过训练的急救人员(包括警察、消防员等),在5分钟内使用就近预先准备的AED仪

7、对心脏停搏病人实施电击除颤。实施PAD的初步实践表明,心脏停搏院前急救生存率明显提高(49%)。提高心脏骤停（SCA）存活率最有效的措施：★简化训练★公众普及★公众启动除颤（PAD）计划l第三部分成人高级心血管生命支持（ACLS）高级心血管生命支持的内容：预防心脏骤停：气道管理、通气支持、治疗心律失常治疗心脏骤停：以BLS为基础，包括立即识别和启动EMS、早期CPR、快速电除颤、药物治疗、高级气道