卫生部核心制度

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1、医院工作制度与人员岗位职责目录上篇医院工作制度第一章医院管理工作制度一、医院领导干部深入科室制度1二、会议制度1三、请示报告制度2四、医院总值班制度3五、卫生工作制度3六、病历管理制度4七、医院统计制度5八、医学图书馆/室管理制度5九、进修工作管理制度6十、患者入院、出院工作管理制度7十一、住院处工作制度8十二、探视、陪伴制度8十三、挂号工作制度9十四、医院职工上岗前教育制度10十五、在岗职工规范化培训制度（试行）10十六、社会监督制度10十七、医德教育和医德考核制度11十八、逐级技术指导制度11十九、档案管理制度（试行）12二十、信息部门管理制度（试行）12二十一

2、、制度、操作常规变更批准制度（试行）13二十二、卫生技术人力资源管理制度（试行）14二十三、医院标识管理制度（试行）15二十四、消防与安全管理制度（试行）15二十五、投诉处理管理制度（试行）16181二十六、医院信息公示制度（试行）17二十七、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（试行）17二十八、患者知情同意告知制度（试行）17二十九、医师外出会诊管理制度（试行）18三十、医院院务公开制度（试行）19三十一、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度20三十二、医院应急管理制度（试行）20三十三、医疗保险管理制度21三十四、医学装备管理制度21第二章临床部门工作制

3、度三十五、急诊工作制度22三十六、抢救室工作制度23三十七、急诊观察室制度24三十八、门诊工作制度24三十九、处方制度25四十、病历书写制度27四十一、查房制度28四十二、医嘱制度29四十三、医疗质量管理制度30四十四、查对制度32四十五、会诊制度36四十六、转院、转科制度37四十七、病例讨论制度37四十八、值班与交接班制度39四十九、手术室管理制度40五十、围手术期管理制度（试行）41五十一、麻醉科工作制度43五十二、麻醉恢复室管理制度（试行）44五十三、医疗安全（不良）事件自愿报告制度（试行）45五十四、医疗技术管理制度（试行）45181五十五、患者评估管理制度

4、（试行）46五十六、手术（有创操作）分级管理制度（试行）47五十七、危重患者进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度（试行）48五十八、首诊负责制（试行）49五十九、约束器具使用制度（试行）50六十、急危重患者抢救及报告制度（试行）50六十一、血液净化室工作制度（试行）51六十二、住院病历环节质量与时限基本要求（试行）52六十三、预防保健科工作制度55六十四、中医科工作制度55六十五、重症医学科（ICU）管理制度（试行）56六十六、重症医学科（ICU）患者实施危重程度评分制度（试行）57六十七、重症医学科（ICU）的收治范围（试行）58第三章护理工作制度六十八、护理部工

5、作制度（试行）59六十九、病房管理制度（试行）60七十、分级护理制度（试行）60七十一、病房药品管理制度（试行）62七十二、皮肤压力伤登记报告制度（试行）63七十三、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）（试行）64七十四、注射室工作制度（试行）64七十五、治疗室工作制度（试行）65七十六、换药室工作制度（试行）65七十七、患者入院、出院、转院转科护理工作制度（试行）66七十八、特殊护理单元管理制度（试行）67第四章医院感染工作制度七十九、医院感染管理制度（试行）71八十、医院感染监测管理制度（试行）72八十一、医院感染的消毒隔离制度（试行）73八十二、消

6、毒药械管理制度（试行）74181八十三、一次性使用无菌医疗用品管理制度（试行）75八十四、医疗废物管理制度76八十五、医院感染的分级防护管理制度（试行）76八十六、预防重点部位医院感染的制度（试行）77八十七、手卫生与监管制度（试行）80八十八、医院感染管理委员会工作制度（试行）81第五章药事部门工作制度八十九、医院药事管理委员会工作制度（试行）81九十、临床用药管理制度（试行）82九十一、药剂科工作制度（试行）83九十二、调剂室工作制度（试行）84九十三、制剂室工作制度（试行）85九十四、静脉用药配制中心（室）工作制度（试行）86九十五、临床药师工作制度（试行）8

7、7九十六、药房值班工作制度（试行）88九十七、药库工作制度（试行）89九十八、药品采购工作制度（试行）90九十九、药品验收和保管制度（试行）91一○○、住院患者自备药品制度（试行）91一○一、麻醉药品、一类精神药品管理制度（试行）92一○二、第二类精神药品管理规定（试行）94一○三、药品不良反应监测报告制度（试行）94一○四、用药错误监测报告制度（试行）95一○五、药品收回制度（试行）95第六章医技科室工作制度一○六、检验科工作制度95一○七、输血科/血库工作制度（试行）97一○八、临床检验危急值报告与应用制度（试行）98一○九、临床实验（检验、病理）标本采集、