传染病管理制度和职责1

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1、武威市凉州区第三人民医院各类管理制度汇编（第五部分）院感科二○一三年三月-83--83-医院各类管理制度汇编策　划达其伟　屈秀萍　杨万峰　赵　兴　尚可儒唐景晖总　编达其伟主　编唐景晖审核杨万峰编　委何仁年　杨春庆　张德伟　葛文玲凌玉龙骆世光张晓儒王天锡王伟清杨秀兰徐天鹏张国军唐宗忠吕生杰王克年白新华刘彦军　杨　坚　王　鹏　蒋晓军　李新莉张学宏周丽平邢耀凯　徐立栋王克成梁少波　韦林森-83--83-编印说明为了促进我院自身建设和科学管理，持续改进医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，提高我院整体服务能力与服务

2、水平，结合2013年我院二甲复审工作，根据《二级综合医院评审标准》（2012版），我院组织人员对2006版的各项规章制度、预案、流程、规范、指南等进行修订，以充分体现PDCA循环与持续改进。现将修订后的各项规章制度进行汇编，未修订的制度参照我院2006版的各项规章制度执行，特殊岗位医院另行下文认定。本书分为6个部分：第一部分，党政办公室制度、人力资源部制度、财务科制度；第二部分，医务科制度、质控科制度、医保制度、病案制度；第三部分，设备科制度、总务科制度、信息科制度；第四部分，护理部制度；第五部分，院感科制

3、度；第六部分，药剂、医技科制度、输血科制度。本次修订的制度、预案、流程、规范、指南密切结合我院工作和科学管理实际，既可以作为员工工作指导手册，又可以作为医院规范化管理的指导性用书。本书在应用过程中，将不断收集和分析运行中存在的问题，持续改进，不断在原有的基础上修改或补充，使所做的每一件事都有明确的规范和要求，并努力培养员工按章办事、规范落实、持续改进，以达到综合提高全院医疗质量为目的。由于二甲复审准备时间紧、任务重，书中难免有错误与不足之处，将在执行过程中不断持续改进、完善。二○一三年三月一日-83-医院感

4、染组织结构图医院感染管理科（组织实施）医务科监控护士监控医师医护人员临床微生物室临床医院感染管理小组（实施）医院感染管理委员会（决策）院长护理部降低医院感染发病率消除医院感染暴发(共同目标)-83-目录医院感染管理委员会工作制度…………………………………………………………（1）医院感染管理制度………………………………………………………………………（1）医院感染管理科工作制度………………………………………………………………（2）医院感染监测制度………………………………………………………………………（2）医院感

5、染监测登记报告制度……………………………………………………………（3）医院感染病例报告制度…………………………………………………………………（3）门急诊的医院感染管理制度……………………………………………………………（4）病房感染管理制度………………………………………………………………………（5）手术室感染管理制度……………………………………………………………………（6）消毒供应室医院感染管理制度…………………………………………………………（7）口腔科医院感染管理制度……………………………………………………

6、…………（8）产房感染管理制度………………………………………………………………………（8）内窥镜室医院感染管理制度……………………………………………………………（9）血库的医院感染管理制度………………………………………………………………（10）ICU的医院感染管理制度………………………………………………………………（10）检验科医院感染管理制度………………………………………………………………（11）儿科医院感染管理制度…………………………………………………………………（12）新生儿室医院感染管理制度…………

7、…………………………………………………（12）配奶间消毒管理制度……………………………………………………………………（15）一次性使用无菌医疗用品的管理制度…………………………………………………（16）医院细菌耐药监测与预警管理制度……………………………………………………（17）消毒灭菌隔离制度………………………………………………………………………（18）治疗室消毒隔离制度……………………………………………………………………（19）病房消毒隔离管理制度…………………………………………………………………（19

8、）手术室消毒隔离制度……………………………………………………………………（20）供应室消毒隔离制度……………………………………………………………………（21）-83-口腔科消毒隔离制度……………………………………………………………………（22）内镜室消毒隔离制度……………………………………………………………………（22）感染病房消毒隔离制度…………………………………………………………………（23）产房消毒隔离制度