病理学-肾小球肾炎上部分

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1、泌尿系统疾病肾小球肾炎云南医学高等专科学校病理教研室课时目标：解释肾小球肾炎的概念描述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化及分析病理临床联系。描述弥漫性硬化性肾小球肾炎的病理变化及分析病理临床联系。复习正常肾脏的结构正常肾小球第一节肾小球肾炎(glomerulonephritis,GN)一、概述:以肾小球损害为主的变态反应性疾病二、病因和发病机制（一）病因1．内源性抗原：肾性抗原非肾性抗原2．外源性抗原：生物性抗原非生物性抗原（二）机理1．循环免疫复合物沉积2．原位免疫复合物沉积三、基本病理变化

2、1．肾小球细胞增多2．基底膜增厚3．炎性渗出和坏死4．玻璃样变性四、临床表现1．急性肾炎综合征：起病急，血尿、蛋白尿、少尿、水肿和高血压---弥漫性增生肾小球肾炎2．快速进行性肾炎综合征：迅速出现少尿、无尿，伴氮质血症，肾功能衰竭---弥漫性新月体肾小球肾炎3．肾病综合征：“三高一低”（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高血脂症）4．无症状性蛋白尿或血尿：IgA肾炎5．慢性肾炎综合征：多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症，肾功能衰竭四、分类（一）按病理类型分：较常见急性弥漫性增生性肾小球

3、肾炎快速进行性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎膜性增生性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎轻微病变性肾小球肾炎弥漫性硬化性肾小球肾炎（二）按临床分类急性肾小球肾炎急进型肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎肾病综合征慢性肾小球肾炎（一）弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(acutediffuserolifera-Tive)（最常见）1.病因：循环免疫复合物沉积引起，病原微生物感染为主（A族乙型溶血性链球菌）2.病理变化：基本病理变化：弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生镜下观：（1）肾小球：增生性改变肾小球毛细血管

4、内皮细胞→肾小球内细胞↑→肾小球毛细血管狭窄阻塞间质细胞增生→肾小球体积急性肾小球肾炎渗出：囊腔内有红细胞和蛋白质渗出基底膜变性和坏死变质毛细血管丛纤维素样坏死（2）肾小管：上皮细胞浊肿，管型（3）间质：血管扩张充血、炎细胞浸润肾小管蛋白管型