疾病监测中国疾病预防控制中心

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1、疾病监测曾光研究员中国疾病预防控制中心第一部分疾病监测基本知识疾病监测的定义疾病监测是现代疾病防治工作中两项最基本的内容之一。疾病监测是长期地、连续地收集、核对、分析疾病的动态分布及其影响因素的资料，将信息及时传达给一切应当知道的人，以便采取干预措施。（此为广义疾病监测的概念）狭义疾病监测：基本内容同上述概念，但狭义疾病监测主要强调从人群中定期或不定期地抽取有代表性的样本人群，通过对该样本人群的某一或某些特征进行检测或调查，来达到监测整个人群上述特征的目的。疾病监测概念的主要内涵(1)强调长期地、连续地收集疾病的动态资料，只有这样才能及时发现疾病分布及其影响因素的变化；疾病的动态分布，不仅

2、指疾病的人间、时间和地域的动态分布，也包括从健康到发病的疾病谱的动态分布；影响因素，包括与疾病发生有关的自然因素和社会因素疾病监测概念的主要内涵(2)对收集的资料要认真核对和分析，信息的准确性是疾病监测的生命；一定要及时上报和反馈信息，使一切应该了解信息的人都能迅速地知道。这一点十分重要，我国过去对这一点强调不够。希望能够引起各级疾病监测系统有关人士的高度重视；疾病监测是手段而不是最终目的，其最终目的是为控制疾病流行服务。疾病监测与对策监测报告对策调整流行病学调查卫生政策控制活动资源配置实施对策连续监测评价分析投入产出流行病学情报早期发现流行病学家的基本工作理想的监测系统简单Simplic

3、ity敏感Sensitivity灵活Flexibility可接受Acceptability及时Timeliness代表性Representativeness高PPVHighpositivepredictivevalue可持续Sustainability我国疾病监测的发展我国疾病监测的发展经历了三个阶段:第一阶段:传染病监测的初始阶段。第二阶段:传染病监测的迅速发展,出生、死亡监测和慢性非传染病监测起步。第三阶段:包括行为监测在内的第二代监测开始发展疾病监测发展的第一阶段按照现代疾病监测定义回顾，我国的疾病监测活动起始于1950年组建全国法定报告传染病疫情报告及反馈系统，与这一系统发展相平行

4、的是，逐步建设了一支应对传染病爆发疫情的卫生防疫队伍，在现场传染病防治工作中发挥了举足轻重的作用。这一系统至今仍然是我国最重要、最基本的宏观监测系统。该阶段疾病监测的特点为重视对疾病流行期的监测。疾病监测发展的第二阶段(1)自1978年开始，我国陆续建立了流感、乙型脑炎、流脑、副霍乱、流行性出血热、鼠疫、钩端螺旋体病等各单病种的监测系统。1980年由中国医学科学院流行病学微生物学研究所牵头，在我国建立了长期综合疾病监测系统，开展了对出生、死亡和传染病监测为主并逐渐增加非传染病内容的监测工作，目前该监测系统的疾病监测点已达145个，监测人口达1千万人，约占我国总人口的１％。疾病监测发展的第二

5、阶段(2)其他监测系统如，医院感染和抗生素耐药性监测系统，卫生部死亡监测点系统，以及食物中毒监测等系统也相继建立。九十年代以后，为了消灭脊髓灰质炎的需要，我国成功地开展了以“零病例报告”和小儿“急性弛缓性麻痹”的主动监测。疾病监测发展的第三阶段(1)八十年代中期以后，由于开展慢性非传染病防治工作的需要，首先北京的部分社区，九十年代初在天津市，以后世界银行卫七贷款项目在疾病监测点系统的部分点中开展了与健康有关的行为学监测，这些行为包括吸烟、饮酒、钠盐摄入、体育锻炼等。疾病监测发展的第三阶段(2)在九十年代结束前，为了更好地控制AIDS/STD在我国的流行,我国在世界银行卫九贷款项目中，首次在

6、新疆、福建、广西和山西四个项目省布置了分别针对高危人群、脆弱人群和一般人群的行为监测，包括监测多性伴行为、静脉吸毒、避孕套以及清洁注射器的使用等。这一监测和血清学监测、疫情监测结合在一起，被称为“第二代监测”。疾病监测的几个重要概念(1)被动监测（PassiveSurveil1ance）:下级单位常规上报监测数据和资料，而上级单位被动接收，称为被动监测。各国常规法定传染病报告即属于被动监测范畴。主动监测（ActiveSurveillance）:根据特殊需要上级单位亲自调查或者要求下级单位尽力去收集病例，称为主动监测。我国卫生防疫单位开展的传染病漏报调查即属于主动监测。主动监测和被动监测疾病

7、监测的几个重要概念(2)实际病例与监测病例：实际病例：指确实患有某种疾病的人。在传染病诊断方法中，病原学和血清学检查是较为可靠的方法。监测病例：在大范围的疾病监测活动中，由于技术或经费方面的问题，不采用病原学诊断方法，而是确定一种较为稳定的临床诊断标准，来观察疾病的动态变化，这样确认的病例称为监测病例。疾病监测的几个重要概念(3)常规系统，指诸如我国的法定传染病报告系统，其持点是传染病义务报告人都要上报传染病病例．哨兵医