灾难发生时医院的应急反应和后续管理

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1、灾难发生时医院的应急反应和后续管理灾难发生时医院的应急反应和后续管理刘志勤主任医师律师灾难发生时的伤病员救治特点医学急救复杂—许多时候现场道路不通、水电中断、致伤原因多元、损伤轻重不等。病员多，来的突然而集中，必须采取紧急措施扩大收容。救治工作紧迫，但救治力量有限。灾难发生时的伤病员救治特点单位时间内消耗的药品和器械急剧增加，大大超过供应量和储备量。大批伤员和家属涌入医院，使医院空间拥挤，秩序紊乱。后勤保障任务剧增。医院应急反应程序收集信息急救小组奔赴灾难现场成立院内抢救指挥组医院应急反应程序成立应急抢救小组。准备各种相关抢救物品和器械。检伤分

2、类。实行分类救治。收集信息通过120、999等急救求援电话，了解灾难发生的原因、具体地点、时间、范围，受伤人员数量、伤害的程度、受伤的性质、有无死亡人员等，并留下报警人的联系电话。院前急救根据受伤的原因和性质，3-5分钟内派出相关的第一急救小组，并保障能够在最短时间内到达现场，力争在1小时黄金时间、10分钟白金时间内使伤员得到救治。根据现场灾情及时增派第二、第三抢救小组。院前急救对有呼吸道梗阻、心跳呼吸停止、开放性气胸、张力性气胸、活动性出血、休克等危重病人先在现场进行急救，待病情稍趋稳定后在监测下及时后送。成立院内抢救指挥组目的：统一计划、组织

3、和指挥，避免分科过细的缺陷。成员组成：由院部领导、职能部门领导、科室领导组成。工作原则：现场办公、及时答复、尽快解决问题。成立院内抢救组分组：1、分类组：负责对送入院伤者的病情分类和病人分流。2、伤情登记组：负责所有伤员一切资料的登记。成立院内抢救组3、技术指导组：由各科专家组成，负责整个抢救过程的技术指导。4、手术组：负责各种外伤的清创、缝合及相关的专科手术。5、医疗后勤保障组：负责药品、各种抢救物品和器械的供应。检伤分类目的：是保证救护治疗和后送工作速度加快的一种手段。要求：迅速—不能因分类而耽误救治时间；准确—避免因分类错误而造成工作紊乱。

4、检伤分类设立分类场使分类有序进行：场地：开阔平坦处。要求：专人指挥、竖立标示、设立担架伤员和步行伤病员分类区。检伤分类成立分类组织人员组成：1个医生（首席专家）+1个护士+N个担架员+N/2副担架或平车。具体分工：首席专家负责检伤并口头告诉护士，护士负责负责在伤者额头贴“分类标识”，尔后护士指示担架员将伤病员送到指定病区。检伤分类危重病人：现场当场急救，稍趋稳定送入手术室或ICU进一步抢救。标示分类结果（标识）--轻伤：红色中度伤：黄色重度伤：蓝色死亡：黑色检伤分类加强分类训练：分类人员平时应加强基本技能训练，经常组织演练，学习内外科诊断、救治等

5、有关知识，了解各类伤病员主要症状体征和检查方法，掌握分类标准，以提高灾难发生时分类工作质量。急救急救人员的组织：院内调整：主要为外伤病人时，以外科医生为主，辅以内科医生。请求外援：存在技术水平局限和特殊伤情救治经验不足时，酌情请求上级技术支持。急救抢救程序：保持呼吸道通畅；心肺复苏；抗休克；止血；封闭开放性气胸或引流血气胸；骨折固定；及时专科处理。创造条件增加收治能力增加收治场所和病房：每当台风来临，政府部门总会要求各医疗机构必须准备好相应数量的床位，并要求床位分布相对集中，其目的就是为了保证灾害发生的紧急救援。增加工作人员：有预报的灾害应当事先

6、备足医务人员留院，重大意外伤害发生时，应当及时调用《预案》中急救分队。后勤保障药品准备—止血、抗休克药品为主。医疗器械—“云娜”台风时备了60个清创包。生活物资—食品、饮用水、防护用具等。信息通讯—乐清事件。水电保障—“云娜”停电、停水事件。药品应急保障药品供应的特性：紧急性、突变性、阶段性、多样性。制定药品应急预案药品供应实施：准备阶段、实施阶段、结束阶段。医院信息系统的应急保障灾难对信息系统的直接和间接损害预防措施：安置防雷击电路、配置UPS稳压电源、加装防静电地板保持适当的干湿度、防尘。应急措施：数据备份，手工操作应急。后续医疗管理后续治疗

7、管理病区调整医护人员的调度伤病员心理危机干预物资调配管理信息管理病员和亲属管理后续治疗管理严格做好首诊医师负责制，及时召开首诊科室和收治科室医生协调会，做好早期处置中伤员用药、检查、治疗及重点伤员伤情介绍和病历资料的交接，提出后续治疗建议，确保前、后期治疗工作衔接。后续治疗管理在不同治疗时期，针对容易出现问题，反复强调工作重点，及时监督检查落实，最大限度降低伤员死亡、伤残率和后遗症发生率。病区调整危重病人：收治于ICU，不宜搬动者留急诊室抢救，待病情稍稳定后收入ICU或相应专科。中度病情：尽可能集中收治，以便于管理。轻度病情：可分散各个病区，或留

8、观后门诊治疗。医护人员的调度医院应根据事件的大小、持续时间、社会的反响，关注医护人员的工作状态变化，给予支持和帮助。对病员相对集中区域增