屋面节能工程保温材料见证记录委托单

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1、附表四见证/取样员印章式样附表五编号：见证记录工程名称：七台河市儿童福利院　　　　　　见证部位：屋面　　　　　　　　　　　　　样品名称：见证数量：见证地点：　　见证日期：　　　　　见证记录意见：取样员签字（盖章）：　　　　　见证员签字（盖章）：　　　　　记录日期：2009年月日注：此记录一式两份，监理单位和施工单位各一份。附表七见证送检委托单（屋面、地面节能工程保温材料）委托编号检测编号委托单位江苏江都二建工程有限公司七台河分公司委托日期工程名称七台河市儿童福利院出厂日期使用部位屋面、地面品种规格18kg/m3材料名称绝热用模塑聚苯乙烯泡沫塑料牌号等级I

2、I类阻燃型生产厂家七台河凯丽特保温材料有限公司送样数量代表批量100立方米项目编号检测项目项目编号检测项目1导热系数62密度73抗拉强度或压缩强度84燃烧性能9510备注：适用：松散保温材料、现浇保温材料、喷涂保温材料、板材、块材等；　　　检查数量：同一厂家同一品种的产品各抽查不少于3组。见证员（签字盖章）：联系电话：日期：2009年5月20日取样员（签字盖章）：联系电话：日期：2009年5月20日委托检测单位（公章）：日期：年月日接样员（签字）：联系电话：日期：年月日注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表