流感样病例暴发疫情的调查与处理

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1、流感样病例暴发疫情的调查与处理喀什市疾控中心麦麦提艾力2011年1月流感样病例（ILI）：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断的其他依据。流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。流感样病例暴发疫情预警指标：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。一、流感暴发调查处理中的基本概念二、暴发疫情的发现与报告疫情

2、暴发单位发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情后，应在２小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控制机构。县级疾病预防控制机构，应对信息进行审核，确定真实性，并在２小时内将《突发公共卫生事件信息报告卡》及《流感及流感样病例暴发疫情监测报告表》进行网络直报。流感监测单位发现流感样病例明显超过历史同期水平（20%）时，应立即报告上一级监测负责机构。一旦实验室确定为流感等法定传染病疫情，所有实验室确诊或临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。暴发疫情报告和

3、调查处理流程图疫情控制疫情报告流行病学调查突发公共卫生事件报告管理信息系统流感监测信息系统实验室检测标本采集确定疫情性质疫情发生单位属地县级疾控中心农村学校乡镇卫生院防保组疫情发现疫情报告和处理县级卫生行政部门组织、协调四、流行病学调查1、核实诊断接到疫情报告后，各医疗机构及疾病预防控制机构根据流感样病例的诊断标准，对报告的病例进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。2、基本信息的收集内容包括学校或其他单位基本信息，包括发生学校教职工和各班级的学生分布情况、单位名称、地址、报告人、联系方式；发病人数、波及人数

4、、教学/生产活动形式（如学校全日制、夜校和寄宿等）；全校或部分单位的名册及单位的平面图、示意图（注明工作住宿分班级、部门、楼层、区域）；地理地貌、居住条件等。3、进一步调查：个案流行病学调查流感样病例调查一览表4.深入调查分析病例三间分布，分析病例之间的流行病学联系；该单位近2周考勤记录、因病缺勤情况，接触者健康情况；事件发生前一周及发生后单位内外集体活动情况；环境状况（通风、一般清洁状况、宿舍情况）；必要时收集其他影响传播的流行病学因素。综合资料分析疫情特点、疫情的发展和疾病特征，对疫情的严重程度和发展

5、变化趋势作出分析。5.疫情追踪调查疫情暴发单位报告本单位每日新增病例数疾病预防控制机构及时更新《流感样病例暴发疫情监测报告表》。必要时，疾病预防控制机构调查核实新发病例。疫情的追踪应至少持续到事件结束后一周。在暴发疫情结束后一周内，补充完成《流感样病例暴发疫情监测报告表》，并进行网络直报。2.标本的采集采样对象：发病三天以内的流感样病例。采集流感样病例的咽、鼻拭子（漱口液、鼻咽吸取物、鼻洗液）必要时，可同时采集血清样本。咽、鼻拭子：10份左右，如果现症病例在10例以下的，应尽量全部采样。对不能明确诊断的可

6、酌情增加采样批次和采样数量。急性期血清：发病后7天内的流感样病例。恢复期血清：发病后2～4周的流感样病例。3.标本收集注意事项操作要细心，严防标本间交叉污染，要做好自我保护。采集标本要有一定力度，采集部位准确、到位。标本采集后应迅速至于冰上或者4℃以下保存，因为流感病毒对热很敏感。标本管上写明：医院名称，标本号，患者姓名，性别，采样日期。采集人员应填写“原始登记送检表”并签名，随标本一起送至能开展相应检测的实验室。表2流感/人禽流感监测病例标本原始登记送检表填表人：单位：采样人联系方式采集地区/县姓名家长

7、姓名性别年龄现住址联系电话发病日期采集日期送检日期标本种类标本来源采集医院备注注：1.采集地：填写标本采集地的县区名称；2．现住址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。3．标本种类：A:咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液；B:血清标本C.尸检标本4．标本来源：（1）国家级流感样病例监测哨点医院（2）非国家级流感样病例监测哨点医院（3）流感样病例暴发监测（4）人禽流感监测（5）其他5.家长姓名仅儿童病例填写；年龄分月和年。6.备注：若标本来源为“

8、流感样病例暴发监测”，请注明暴发事件的名称。4.临床标本的运送要求新鲜的临床采集标本应在4℃条件下，24小时内运送至全国流感监测网络实验室；未能24小时内送至实验室的，应置-70℃或以下保存。冻存的临床采集标本应在冻存的条件下，低温送至实验室。6.暴发疫情病原学监测的报告实验室收到到标本后，24小时内将“流感/人禽流感监测病例标本原始登记送检表”，录入到“中国流感/人禽流感监测信息系统”。完成实验后，24小时内分别将检测结果录