气管异物阻塞和溺水急救

《气管异物阻塞和溺水急救》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、呼吸道梗阻与溺水急救夏邑县人民医院急诊科黄德举13781579017主要病因上呼吸道软组织各种感染急性咽喉炎、白喉、咽后壁脓肿上呼吸道外伤、化学毒物腐蚀、烧伤呼吸道异物占位性病变喉痉挛、喉水肿睡眠呼吸暂停综合征呼吸道异物儿童呼吸道里取出的一些特殊性异物，有不少的哨子，子弹头，钢球以及其他的一些玩具零部件。睡眠呼吸暂停综合症高秀敏是心脏病突发而死亡，高秀敏之夫何庆魁表示，高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡高秀敏是心脏病突发而死亡，高秀敏之夫何庆魁表示，高秀敏是因打呼噜窒息导致心脏病突发死亡鉴别要点吸气性呼

2、吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难病因咽喉部及气管上段的阻塞性疾病如喉炎、异物、白喉、肿瘤、咽后壁脓肿小支气管阻塞性疾病如肺气肿、支气管哮喘气管中、下段或上下呼吸道同时发生阻塞性疾病，如急性喉气管支气管炎、气管肿瘤呼吸深度与频率吸气延长且费力，呼吸频率正常或减慢呼气延长且费力，吸气运动也略有增强。呼吸频率变化不大吸气与呼气均增强，呼吸频率增快三凹征或四凹征吸气时明显无不明显。以吸气性呼吸困难为主者有此体征呼吸时伴发声音吸气期喉喘鸣音呼气哮鸣音一般无检查所见咽喉部或气管上段可发现阻塞性病变或异物听诊可闻及哮鸣

3、音，可同时伴有肺部炎症或肺气肿的体征听诊可闻及哮鸣音。可同时伴有肺部炎症的体征三类急性呼吸道梗阻鉴别要点鉴别要点呼吸道异物消化道异物上呼吸道炎症梗阻概念与病因异物吸入呼吸道异物较大时，可在短时间内使病人窒息死亡不慎（或自杀）将异物或过大的食物团块吞入咽部或食管咽部异物可造成咽喉的阻塞；大的食管异物可压迫气管，造成呼吸道梗阻急性炎症、过敏、烧伤喉部及声门下软组织肿胀病史与症状有异物吸入史，刚吸入时多有突发性呛咳，继转为剧烈的痉挛性阵咳，异物固定或静止时可无症状。异物较大，阵咳时可伴阵发性呼吸困难，随时可能突然

4、窒息死亡有明确病史，但睡眠中义齿脱落后误吸者可能不知。误吞异物多伴明显疼痛，痰中带血。多见于进食带骨刺的食物。多见于急性上呼吸道感染，酸、碱、高温灼伤引起的喉黏膜肿胀，过敏反应性和血管神经性水肿，有咽喉部疼痛和相应的临床症状急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点鉴别要点呼吸道异物消化道异物上呼吸道炎症梗阻检查所见1、吸气性呼吸困难的表现，如三凹征、喉喘鸣2、听诊可闻及一侧呼吸音降低甚至消失，或闻哮鸣音，也可能听诊正常3、胸部X线片可能出现一侧肺不张或阻塞性肺气肿1、一般无呼吸困难2、听诊双侧呼吸音正常且对称3、

5、颈侧位照片可能看到不透X线的异物影，吞钡造影可显示鱼刺等细小的扎入黏膜的刺状异物1、一般伴有“感冒”、咽喉疼痛等症状2、口咽和扁桃体多数有明显红肿。血管神经性水肿时，可见软腭、悬雍垂水肿3、间接咽喉镜检查，常可见会厌、勺区黏膜肿胀急性呼吸道梗阻三大类原因的鉴别要点一、气管异物梗塞急救1、气道梗塞及类型◆气道梗塞：异物可引起气道部分梗塞或完全梗塞。◇气道不完全梗塞；◇气道完全梗塞。海氏手法进行腹部冲击◆气道不完全梗塞病人表现特征◇“v”形手势；◇可以有咳嗽、喘气或咳嗽无力；◇呼吸困难，张口吸气时，可以听得异物

6、冲击性的高啼声；◇面色青紫、发绀。◆气道完全梗塞病人表现特征：◇“v”形手势；◇面色灰暗、青紫；◇不能说话、不能咳嗽；◇呼吸停止、昏迷倒地；◇肢体抽搐2、婴儿气道梗阻急救◆婴儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时:◇不要惊慌或立即抱送医院！◇高声呼救,同时开始急救！◇支撑其头颈并翻成头低脚高俯卧位，在其背部两肩胛骨之间拍击4次。◇再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位，用食、中指冲击性按压其胸骨下端4-6次。◇反复进行拍背及压胸直至异物咯出，或用手指将异物从口内掏出。◆异物取出，若婴儿呼吸、心跳骤停，应立即高声

7、呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR2、成人气道梗塞急救（自救）◇一手握空心拳,拳眼置于腹脐上两横指;◇另一手握住此拳;◇双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开◇或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部5次◇重复上述操作,直至异物排出3、成人气道梗塞急救（互救）尚清醒者：◇要识别是气道梗塞还是心脏病◇要问：“是否有异物梗？”“我能帮您吗？”点头告知可施救。◇同时呼叫，寻求帮助，打急救电话。尚清醒时气道梗塞急救方法◇站背后，双臂环绕患者腰间，可嘱其弯腰头部前倾。◇一手握空心拳,拳眼置于其

8、腹脐上两横指;◇另一手握住此拳，双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开。◇重复上述操作,直至异物排出。海氏手法Heimlichmaneuver◆意识不清时◇一般骑跨在伤病员髋部两侧◇用重叠双掌根放在脐上两横指处◇两手合力快速向内、向上有节奏冲击腹部，边续5次，重复操作若干次◇检查口腔，有异物冲出即取出。五、行环甲膜穿刺以迅速缓解呼吸困难1.准备物品。2.向病人及其亲属说明手术的重要性或要点。3.消毒情况紧