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时间：2019-06-10
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1、建设工程安全生产评定申报表工程名称：施工企业：临沂市建设局监制工程基本情况工程名称施工单位工程地址安全报监书编号项目负责人专职安全员建筑面积结构形式层数开、竣工时间轻伤人次损失工作日经济损失重伤人次损失工作日经济损失死亡人次损失工作日经济损失施工单位自评：（章）项目负责人:年月日相关安全责任单位意见一、建设单位（章）年月日二、勘察单位（章）年月日三、设计单位（章）年月日四、监理单位总监理工程师（章）年月日注：一、工程竣工结束后、竣工验收前，必须到建设安全监督管理机构申请建设工程安全生产评定。申请竣工验收时，须提供本评定报告。二、建设工程安全生产评定报
2、告将作为企业资质和安全生产许可证管理、项目经理安全考核的重要依据。三、申请安全生产评定时必须提供如下资料;1、《建设工程安全报监书》；2、施工单位对工程项目的安全自评报告；工程安全技术资料；4、安全监督管理机构下达的文件。
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