手术室管理规范讲义

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1、怀化市卫生局姚巧灵医院手术部管理规范解析手术室是医院的重要技术科室之一，是最大的开放性集中治疗的场所。科学技术的发展、手术的需求，为手术室的建设开拓了更加广阔的空间，同时也对现代化的手术流程和管理提出了更高的要求。为手术患者创造一个安全、洁净的手术环境是本规范的宗旨。背景案例一安徽宿州医院医源性感染十人治眼九人眼球被摘安徽省宿州市立医院发生重大医源性感染事件，造成10名白内障手术患者出现严重感染。12月21日，安徽省卫生厅做出决定，取消宿州市立医院二级甲等医院称号，并会同宿州市政府严肃、彻底调查这起事件发生的原因，根据调查结果，依法、依规、依纪严肃追究相关责任人的责任。据了解,安

2、徽省卫生厅调查认为:手术过程中使用的部分手术器材不能做到一人一用一灭菌,导致10位患者在接受白内障超声乳化手术后全都发生感染,其中9人被摘除眼球。这一事件是宿州市立医院管理混乱,与非医疗机构违法、违规合作,严重违反诊疗技术规范并造成严重后果、社会影响极坏的医源性感染事件。案例二手术护士清点制度不落实，造成止血钳遗留患者腹腔长达6年某研究所退休工人付某因患乙状结肠癌，于1988年4月和1988年10月，先后两次分别在某医院和某省肿瘤防治研究所施行了乙状结肠癌根治手术和腹部开放手术及人工肛门手术。术后患者出现腹痛，以为是癌症所致，遂做化疗。但化疗后腹痛不但没有减轻，反而越来越重。19

3、94年1月28日，付某来到某医科大学附属医院做膀胱镜检查，X线拍片发现腹中有金属异物，系止血钳。1994年5月3日，某医科大学再次为付某作手术，发现止血钳一支把手穿透整个小肠腔，另一支把手进入膀肤内，止血钳14厘米，已断裂。为此，付某状告1988年为其作手术的两家医院，要求被告赔偿其经济损失和精神损害。某区人民法院通过一年的查证审理，于1995年7月作出判决：被告某省肿瘤防治研究所在为原告施行手术过程中，违反手术器械整理的有关规章制度，手术后器械未清点，将手术止血钳遗留在原告腹腔长达6年之久，对原告身体造成了伤害。该所应承担民事责任，判决该所赔偿付某医药治疗费、继续治疗费等共计1

4、85000元，并承担本案诉讼费。案例三右腿骨折，手术动在左腿上,粗心医生受到处理患者右腿骨折，可医生却在患者左腿上动开了手术，因摔了一跤但有幸还有一条好腿的老人，这下两条腿全都有伤，且伤势更重了。这是发生在陕西三原县医院的一件怪事。据《华商报》报道，前天下午2时许，在三原县医院，患者的儿子陈某介绍说，他父亲已经68岁，8月15日晚摔了一跤，右大腿不幸骨折，17日上午8时在三原县医院动手术。中午12时，患者从手术室出来，医生对家属说手术做好了，可家属们发现，患者的右腿光光的，上面啥也没有，左腿却包着纱布，估计是固定用的钢板等已经打进了左腿中。家属们马上找到医生，可医生说：“那你们说

5、现在咋弄？”三原县医院院长阎依群说，事件发生后，医院连夜召开各相关科室会议查找出事原因。目前已经查明，出错是因手术医师粗心大意，没有认真执行有关查对制度，造成了患者右腿骨折而对左腿做了内固定手术的严重后果，且将固定用的钢钉打进了患者左腿中，给患者造成了不应有的痛苦。医院已宣布了对三名错误实施手术人员的处理，其中对骨科主任刘君安停止科主任职务并停止其医疗执业活动。2008年10月12日，郑女士经过局部麻醉和静脉麻醉后躺在手术台上，手术大概进行了约四五分钟后，突然感觉背部火烧一般的疼痛。但医生说没有闻到糊味，可能是麻醉产生的反应。不长时间后，郑女士实在难以忍受，在手术中突然从手术台上

6、坐起身来，一股火苗从她的背部和手术台之间蹿出，一下烧着了郑女士的头发。手术室中立刻慌成一团，在场的医生和护士急忙停止手术，扑打郑女士身上的火焰。火焰被扑灭后，郑女士的部分头发已被烧焦，背部左半边烧出多处水疱。案例四、手术台起火烧伤患者据推测，这次起火可能是手术设备绝缘不好，短路产生火花引燃了乙醚。此外，干燥的手术室里极易产生静电，也有可能是静电引燃了乙醚。苗大夫称，据瑞金医院的烧伤科专家介绍，手术台起火十分罕见，但以前其他地方也出现过几次类似案例。黄浦区中心医院表示，一定会对郑女士负责，进行相关的治疗和安抚，并将会同有关部门找出手术台起火的原因，杜绝此类事故再次发生。2004年美

7、国OR位居前列的5种差错◇手术不正确（病人、手术、部位、侧向错误）◇药物治疗错误◇手术室火灾◇滞留异物◇手术感染美国医院联合评审安全委员会１９９５年１月－２００５年１２月，严重医疗不良事件３５４８起。序号事件例数1病人自杀4642手术部位错误4553手术或者手术后并发症4444给药错误3585由于治疗延误导致死亡2696病人跌倒致伤1897病人约束中发生死亡1382005年韩国手术室居前列的不良事件◇手术刀片和缝针59%◇纱布,纱垫21%◇烧伤,灼伤◇坠床◇接错病人和开错部位<甲