常见疾病的康复护理

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1、第五章常见疾病的康复护理中山二院康复科麦明泉第六节骨折后康复学习目标能掌握骨折主要功能障碍能了解康复功能评估能掌握康复护理措施能指导不同骨折患者进行功能锻炼能进行康复健康教育一、概述骨折：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离骨折后长期固定可使患者二、主要功能障碍及评估主要功能障碍肢体肿胀肌肉萎缩、肌力/耐力下降关节内粘连或韧带退变失去弹性全身各系统功能下降心理障碍：焦虑、抑郁评估骨折复位愈合情况ROM肌力/耐力肢体长度/周径感觉功能ADL能力三、康复护理措施根据骨折愈合过程，可分为早期中期后期三阶段。骨折固定期（早期）早期目标：消除肿胀

2、、缓解疼痛、稳定骨折康复方法：被动主动训练正常活动和呼吸训练抬高患肢物理治疗骨痂形成期（中期）中期目标:消除残存肿胀、软化和牵伸挛缩的纤维组织，增加关节活动范围和肌力。康复方法:维持及扩大关节活动范围和力量由一个关节到多个关节逐渐增加主动的关节屈伸活动临床愈合期（后期）后期目标：防止瘢痕组织粘连恢复受累关节的关节活动度最大范围ROM增强肌力、耐力、协调性和灵巧性康复方法恢复关节ROM：主动运动助力运动/被动运动关节功能牵引恢复肌力物理治疗作业疗法：ADL、职业前训练常见康复训练图谱肩关节主动训练(一)手持重物摆动徒手体操肩关节主动运动(二

3、)利用器械肩关节被动运动内外旋屈曲外旋前屈后伸肘关节和前臂活动度训练肘关节屈伸前臂旋前旋后前臂被动旋前旋后腕关节活动度训练主动前臂旋前外推手掌被动屈腕被动尺偏髋关节活动度训练主动屈曲主动外旋外展被动内旋被动后伸膝关节活动度训练维持伸直改善活动度踝关节活动度训练背屈内翻三、健康教育活动量活动应为恢复肢体生理功能为中心准确的运动障碍的关节加强营养注意心理调试例题选择题1.尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩操练应用A等张运动B等长运动C被动运动D等速运动E助力运动2．为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加肌力的

4、一个最重要因素是？A锻炼间期的恢复时间B每组锻炼的重复次数C每次锻炼持续时间D锻炼强度E每次锻炼速度病例题:50岁的王先生,患糖尿病，不慎跌倒致右肱骨外科颈骨折，经骨科处理后,在制定康复计划时考虑的重点是预防什么?采取最佳的运动疗法为什么?请制定一个康复护理计划。第十一节截肢后康复学习目标能熟悉截肢概念了解截肢康复的评估能掌握残肢的主要功能障碍能熟悉理想残肢的概念能掌握截肢前后康复护理措施能进行康复健康教育概念截肢（Amputation）是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患者的生命的方法。包括

5、截骨(将肢体截除)和关节离断(从关节分离)两种。使用义肢可有的并发症1．残肢皮肤破溃、窦道形成、瘢痕、角化2．残端骨突出、外形不良3．残肢关节挛缩4．残肢痛5．幻肢感和幻肢痛6．残端感染7．残端水肿8．残端骨突起理想残肢概念残肢要有一定的长度残肢无畸形，关节活动正常皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正常无幻肢痛和残肢痛残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。截肢前康复护理⒈心理上⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。截肢后康复护理⒈心理⒉残肢护理、功能训练截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态，促进

6、残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更好地发挥代偿功能。3.非理想残肢护理4.幻肢痛处理大腿弹力绷带包扎小腿弹力绷带包扎上臂前臂弹力绷带包扎上残肢功能锻炼下残肢功能锻炼避免的体位(一)大腿或膝下垫枕外展残肢用枕分双肢避免的体位(二)屈曲残肢坐轮椅残端放于拐杖例题选择题1.现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求是A、圆锥形B、圆柱形C、椭圆形D、残端外形皮瓣无皱褶E、残端关节无畸形简答题理想残肢的概念是什么?病例题:黄先生,男性,35岁,因车祸,左大腿中下水平截肢后,情绪紧张,恐惧,不愿

7、配合医护人员康复训练.请指出目前黄先生存在哪些护理问题,并制定康复护理计划。第九节手外伤的康复学习目标能了解手外伤的概念能熟悉手外伤的主要功能障碍能掌握手的不同放置位置能掌握康复护理措施能进行康复健康教育一、概述手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应ADL、工作和学习。二、主要功能障碍与评估功能障碍:疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常等评估外观和解剖手的“休息位”：相当于执笔姿

8、势手的“功能位”：相当于握水杯姿势手的“保护位”：保护手的功能运动功能感觉功能三、康复护理措施运动功能主要是肌力、关节活动度的康复手的感觉功能的康复是手神经外伤后特有的康复内容屈肌腱修复后康复