岁儿童健康管理培训项目

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1、儿童健康管理服务规范内容提要服务对象服务内容服务流程服务要求考核指标2013年5月2浙江省基本公共卫生服务项目培训服务对象辖区内居住的0-6岁儿童新生儿婴幼儿学龄前儿童家中乡镇卫生院、社区卫生服务中心幼托机构服务对象服务地点出生满月3岁6岁2013年5月2013年5月浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务培训项目服务内容新生儿家庭访视新生儿满月健康管理婴幼儿健康管理学龄前儿童健康管理高危儿/营养性疾病管理2013年5月4浙江省基本公共卫生服务项目培训新生儿家庭访视时间：出院后7天内次数：正常新生儿1次有异常情况者增

2、加次数高危儿再增加次数建卡：填写基本信息表和新生儿访视记录表（按国家要求，高于我省原来的要求）访视人员：尽量由儿保医生承担，尤其是非正常新生儿2013年5月5浙江省基本公共卫生服务项目培训新生儿家庭访视技术要点：高危新生儿的访视低出生体重、早产、双多胎或有出生窒息、颅内出血、严重感染、重度黄疸以及出生缺陷的新生儿进行专案管理：增加访视次数并及时记录访视情况必要时转诊2013年5月6浙江省基本公共卫生服务项目培训新生儿满月健康管理时间：新生儿满28天后，结合乙肝疫苗第二针接种地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心技术要点：髋关节检查：

3、屈髋屈膝下进行髋关节外展试验对高危因素未能消除的高危儿继续专案管理，或建议转上级医疗保健机构就诊2013年5月7浙江省基本公共卫生服务项目培训婴幼儿健康管理时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄时次数：共8次地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行2013年5月8浙江省基本公共卫生服务项目培训婴幼儿健康管理技术要点：生长和营养评估：（见下页）发育评估：国家规定按“8个小人图”行运动发育评估发育筛查：我省新增加的内容血常规：6～8、18、30月龄时分别检测1次听力筛查：6、12、24

4、、36月龄时用听性行为观察法进行筛查发育偏离或异常的婴幼儿和营养性疾病婴幼儿进行专案管理，并在保健册上作特殊标记2013年5月9浙江省基本公共卫生服务项目培训体重和身高（长）评估方法等级离差法百分位数法上中上中中下下﹥X+2SDX+(1SD~2SD)X±1SDX-(1SD~2SD)﹤X-2SD﹥P97P85~97P15~85P3~15﹤P32013年5月10浙江省基本公共卫生服务项目培训营养评价指标测量值评价百分位法标准差法体重/年龄﹤P3﹤M-2SD低体重身长（身高）/年龄﹤P3﹤M-2SD生长迟缓体重/身长（身高）﹤P3﹤M

5、-2SD消瘦P85～P97M+1SD～M+2SD超重﹥P97≥M+2SD肥胖头围/年龄﹤P3﹤M-2SD过小﹥P97﹥M+2SD过大2013年5月2013年5月浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务培训项目生长曲线图婴幼儿保健册附有WHO的生长曲线图0-3岁男童/女童生长百分位曲线图：2岁以内测量卧位身长满2周岁开始测量立位身高24月儿童身高比身长低0.7cm，因此在2周岁的曲线图上有一身长/身高切迹2013年5月12浙江省基本公共卫生服务项目培训正确使用生长曲线图观察体重、身高所处的水平动态观察生长速度的变化正常

6、增长增长不良增长过速2013年5月2013年5月浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务培训项目心理行为发育监测及评价按照生长发育监测图的运动发育指标进行监测：每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过，否则为不通过。2013年5月2013年5月浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务培训项目心理行为发育监测及评价浙江省新版儿童保健册增加了“发育筛查”项目可以及时发现发育可疑或迟缓的婴幼儿，尽早进行干预，减轻或避免发生智力低下同时可以提高基层儿童保健人员的专业水平，提高服务质量，提升家长对基层从业人员的信任

7、度如果某项发育指标未通过者，需应用量表进行发育筛查或转诊2013年5月15浙江省基本公共卫生服务项目培训发育筛查月龄满月3月龄6月龄8月龄发育筛查*俯卧抬头1.是2.否1.是2.否1.是2.否逗引时会微笑1.是2.否1.是2.否1.是2.否竖抱时能自己控制头1.是2.否1.是2.否1.是2.否手张开1.是2.否1.是2.否1.是2.否笑出声1.是2.否1.是2.否伸手抓玩具1.是2.否1.是2.否会翻身1.是2.否1.是2.否照镜子时对自己微笑1.是2.否1.是2.否认生1.是2.否1.是2.否用手支撑坐1.是2.否1.是2.否

8、2013年5月2013年5月浙江省基本公共卫生服务项目培训浙江省基本公共卫生服务培训项目发育筛查月龄12月龄18月龄24月龄30月龄发育筛查会有意识叫爸爸、妈妈1是2否1是2否1是2否1是2否会用手指认东西或图片1是2否1是2否1是2否1是2否自己独走稳1是2否