钱彩燕）心外ICU常用药物使用注意

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1、心外ICU常用药物使用注意麻醉、镇静药麻醉药物吗啡、芬太尼、杜冷丁，要保留安瓿，及时记录使用登记本、开处方芬太尼1-10ug/kg/h适应症：麻醉前中后的镇静、镇痛。不良反应：呼吸抑制哌替啶（杜冷丁）适应症：创伤性剧痛镇痛：肌内注射：25-75mg,一日100-400mg；极量：一次100mg，一日600mg。静脉注射：一次0.3mg/kg为限。24小时总用量2.1-2.5mg/kg为限。吗啡适应症：急性锐痛，心源性肺水肿。皮下注射成人用量：5-15mg，一日15-40mg，极量：一次20mg，一日60mg。静脉注射镇痛时:

2、5-10mg。单独用药麻醉、镇静药麻醉药物吗啡、芬太尼、杜冷丁，要保留安瓿，及时记录使用登记本、开处方芬太尼1-10ug/kg/h适应症：麻醉前中后的镇静、镇痛。不良反应：呼吸抑制哌替啶（杜冷丁）适应症：创伤性剧痛镇痛：肌内注射：25-75mg,一日100-400mg；极量：一次100mg，一日600mg。静脉注射：一次0.3mg/kg为限。24小时总用量2.1-2.5mg/kg为限。吗啡适应症：急性锐痛，心源性肺水肿。皮下注射成人用量：5-15mg，一日15-40mg，极量：一次20mg，一日60mg。静脉注射镇痛时:5-

3、10mg。单独用药麻醉、镇静药二类精神药品地西泮（安定）镇静、抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用。口服日总量不超25mg，肌注或静注一次10-20mg孕妇、妊娠期妇女、新生儿禁用，青光眼、重症肌无力患者禁用曲马多（舒敏）适应症：中到重度疼痛用于癌症疼痛，骨折或手术后疼痛等各种急、慢性疼痛。酒精、安眠药、镇痛药或其他作用于中枢神经系统药物引起的急性中毒患者禁用。严重脑损伤、意识模糊、呼吸抑制患者禁用。咪达唑仑（力月西）适应症：镇静；ICU病人镇静：先静注2～3mg,继之以0.05mg/(kg·h)静脉滴注维持；对苯二氮卓敏感的病人、

4、重症肌无力患者、精神分裂症患者、严重抑郁状态患者禁用；不能用6%葡聚糖或碱性注射液混合右美托咪定镇静。给药时间超过24小时并且突然停药，可能导致紧张、激动和头疼。不良反应：低血压、心动过缓及窦性停搏；暂时性高血压；口干。二类精神药品舒乐安定主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应逐渐减量，不易骤停；1-2mg/次，一日3次阿普唑仑主要用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状。对有精神抑郁的病人应慎用。成人常用量：抗焦虑，

5、开始一次0.4mg(1片)。一日3次，用量按需递增。最大限量一日可达4mg(10片)。镇静催眠：0.4～0.8mg(1～2片)，睡前服。抗惊恐0.4mg(1片)，一日3次，用量按需递增，每日最大量可达10mg(25片)。酒石酸唑吡坦（思诺思）治疗偶发性，暂时性失眠症。10mg/片/日。严重的呼吸功能、肝功能障碍者禁用 ；睡眠呼吸暂停综合征；十五岁以下儿童 ； 哺乳期的妇女； 肌无力患者 ；先天性半乳糖血症，葡萄糖和半乳糖吸收不良或乳糖酶缺陷情况下禁用。奋乃静：幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动，用于精神分裂症或其他精神病

6、性障碍；止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。治疗精神分裂症：从小剂量开始，一次2～4mg(1～2片)，一日2～3次。用于止呕，一次2～4mg(1～2片)，一日2～3次。麻醉、镇静药高浓度电解质10%氯化钾补充电解质，治疗和预防低钾血症；洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。钾浓度不超过3.4g/L时，补钾速度不超过0.75g/h；体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，补钾速度可达1.5g/h；病情危急，补钾浓度和速度超过上述规定，但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。硫酸镁（2.5g/10ml）延长

7、心脏传导系统的有效不应期，提高室颤阈值，并使心肌复极均匀，减少或消除折返激动，有利于快速型室性心律失常的控制；尖端扭转型室速或低镁血症时使用；因洋地黄中毒所致的致命性室性心律失常；维持量：0.5-1g/hIV；发生镁中毒时，可引起呼吸抑制，可很快达到致死的呼吸麻痹，此时应即可停药，进行人工呼吸，并缓慢注射钙剂解救。高危药品高危药品50%葡萄糖补充热能；全静脉营养疗法，根据补液量的需要，葡萄糖可配制为25～50%的不同浓度，必要时加入胰岛素，每5～10g葡萄糖加入正规胰岛素1单位。胰岛素（诺和灵-R）适应症为用于糖尿病的治疗。

8、存放（2-8℃）冰箱；开封后请避光室温存放可储存28天。维库溴铵（仙林）神经肌肉阻断药，主要作为全麻辅助用药，用于全麻时的气管插管及手术中的肌肉松弛。仅静脉注射或静脉滴注，不可肌注。成人常用量：气管插管时用量0.08～0.12mg/kg，3分钟内达插管状态，肥胖病人，用量酌减；禁忌：对维库