胡希恕论辨证施治

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1、胡希恕先生论辨证施治——基于仲景著作的研究试谈辨证施治冯世纶卫生部中日友好医院继承和弘扬祖国医学纪念胡希恕先生诞辰一百一十周年前言本论文是老师发表的唯一一篇1980(4)其他未发表：主未考虑成熟65年毕业有幸参加继承，66年听过胡老讲座，80年整理成书准备出版，对老师、经方认识浮浅。94年《经方传真》出版，认识无多大改变。2000年后，在整理老师遗作中，渐有悟道，但终感愚钝，认识正确与否自难定夺，有望大家批评指正。今重新学习这篇论文，虽有些新的认识，但难免有误，望同道斧正。胡老论述提要第一部分：正本清源经方的理论渊源与特点第二部分：概述《伤》的主要内容：六经与八纲治则论方证

2、第三部分：探讨中医辨证施治实质第一部分正本清源李心机教授：尽管业内的人士都在说着《伤寒论》，但是未必都认真地读过和读懂《伤寒论》。这是因为《伤寒论》研究史上的“误读传统”。背景：几个世纪以来，国内外中医界前仆后继都在问道《伤寒论》，但很多人只是登堂，却不能入室，其原因很多，但不能正本清源是关键。经方的理论渊源与特点1.辨证施治=辨证论治？2.中医治病为何辨证而不辨病？3.《本经》《汤液经》《伤寒》4.仲景序言23字的误导5.杨绍伊对《伤寒论》的贡献倡用辨证施治辨证施治，是说明中医以药治病的方法，亦常被称为辨证论治，我以为辨证施治更较朴实些。本来嘛，有是证即用是药，还要引经据

3、典地议论一番，干什么？旧时社会为了写给富贵老爷们看，显得自家儒气，便于售技讨饭，这种可怜像，现在没必要了，因此乃采用辨证施治，作为本著讨论的专题。章太炎之书必看阐明经方形成史(1)谁发明了辨证施治？中医治病，之所以辨证而不辨病，是于它的发展历史分不开的，因为中医发展远在数千年前的古代，当时既没有进步科学的依据，又没有精良器械的利用，故势不可能有如近代西医面向病变的实质和致病的因素，以求疾病的诊断和治疗，而只有凭借人们的自然官能，于患病人体的症状反应，探索治病的方法经验。1、中医当指经方治病方式；2、标示与《内》的不同。经实践复实践，不但为促进了四诊的进步、药性的理解和方剂配

4、制的发达，而且对于万变的疾病，亦终于发明了一般的规律反应，并于此一般规律反应的基础上，试验成功了通治一般疾病的种种验方。方证、六经症状反应受巴氏影响？6.太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。这个病，也是头项强痛，也是脉浮，很像太阳病，但是主要症状是渴，是一个里热证的表现。例如巴甫洛夫条件反射实验，用电线强烈刺激饥饿的狗之后给予食物，开始狗很痛苦，经过一段时间，形成条件反射后，对食物的渴望大大超出了刺激身体的反应，机体的感觉即被抑制。阳明病的里热对大脑刺激非常大，所以阳明病可以见到谵语，说胡话，里热刺激过于亢奋时，恶寒就被抑制了，所以他不恶寒反恶热。发热而渴，不恶寒者，为温病

5、，是个里热证。阐明经方形成史(2)谁发明了辨证施治？所谓《伊尹汤液经》即集此验方的最早典籍，不过这亦和《神农本草经》、《黄帝内经》一样，本是难以数计的民众，于长期不断的疾病斗争中所取得的丰硕成果，却记在帝王宰相们的功德薄上。《汤液经》见于《汉书艺文志》，晋皇甫谧于《甲乙经序》中，谓“仲景论广汤液为数十卷，用之多验”。可见仲景著作大都取材于《汤液经》。时代符号《伤》不是一朝一代，更不是一人所为、起源于神神农时代认识大自然即用八纲我们的祖先面对大自然、生活、疾病，用的即是八纲，起自神农！中国社会科学院历史研究所研究员王震中说：“神农时代大约距今10000年前到5000年前”，即

6、在黄帝之前。1979￣1984年对河北省蔚县的多处遗址，考古、发掘出6处房屋形制基本相同(窝棚式)，房屋都是坐北朝南、半地穴式建筑，这些房屋，都是在生土层上向下挖约半米，四壁和居住面都用草拌泥进行抹平，然后用火焙烤，居住面平整而又坚硬，火堂位于屋子的中央。同时又发现许多石器、陶器等属仰韶文化。中视10频道08.11.1…3神农时代认识大自然即用八纲天(自然环境)有白天、黑夜、寒、热、温、凉阴阳变化，人体亦有相应变化。为了防寒、防止生病则盖窝棚、房屋而居，为了进一步防寒，则于屋中央修建火堂取暖、门向南开；为了夏天防暑，把房屋建成半地穴式。显然从生活上认识到“寒者，热之；热者，

7、寒之”寒热阴阳之理。《神农本草经》用八纲同时生活中难免疲劳受寒，引起头痛、恶寒、发热等症状，用火考感到舒服、熏烤或热熨皮肤，使汗出而解；或服碗热汤、热粥同时盖上棉被汗出而解；或用草药煎汤熏洗而解、或用生姜、葱、大枣等煎汤热服及加盖棉被取汗而解(也因之经方又称“汤液”)，或用大黄、芒硝可以解除便秘之苦……当时虽没有文字，但积累的经验被流传于后代，当有文字后便记载下来，这即是《神农本草经》。口传、心记皆用八纲、文字记载用八纲。辨证施治始自神农时代单方方证→→复方方证→→复方方证《神》→→《汤》→→《伤》八纲八纲八纲六经