北京2008年奥运会火炬接力境内传递媒体采访报名表

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1、Beijing2008OlympicTorchRelay(inthemainlandofChina)PleaseinsertadigitalpassportphotoHERE.(45mmX35mm)请将一张两寸彩色证件电子照片插入此处MediaAccreditationApplicationForm北京2008年奥运会火炬接力境内传递媒体采访报名表Function/Role(eachapplicantcanonlychooseonecategory)记者类别（每个申请人只能申请一种类别）¨Photographer摄影记者¨Television电视记者¨Ra

2、dio广播记者¨Press文字记者FamilyName(asshownonpassport/identitycard)英文姓（按身份证件填写）GivenName(asshownonpassport/identitycard)英文名（按身份证件填写）ChineseFamilyName中文姓(ifapplicable)ChineseGivenName中文名(ifapplicable)Nationality(asshownonpassport)国籍Gender性别¨Male男¨Female女Telephone电话Fax传真MobilePhone手机E-mail电

3、子邮箱TypeofIDDocument身份证件类型¨护照Passport¨中国居民身份证ChineseIDCard¨台湾居民来往大陆通行证¨港澳居民来往内地通行证IDNumber身份证件号码ExpiryDateofIDDocument身份证件有效期（日-月-年）DD/MM/YYValidatleastuntil31December2008身份证件有效期至少到2008年12月31日Arrival/DepartureDate抵离中国境内日期（日-月-年）DD/MM/YYOrganizationofVisaApplication申办签证（签注）机构名称DD/MM

4、/YYPermanentAddress永久居住地/户籍所在地ContactAddress联系地址JournalistCertificateNumber记者证号码/中秘证号OccupationoftheJournalist记者职务MediaOrganizationName媒体机构名称BeijingOlympicGamesAccreditedMedia是否奥运会注册媒体Yes/NoBeijingOlympicGamesRightsHoldingBroadcaster是否奥运会持权转播商Yes/NoCountryorRegionoftheMediaOrganiz

5、ationHeadquarters媒体总部所属国家/地区Fullnameoftheorganizationwithwhichtheapplicanthasavalidlong-term(morethanoneyear)employmentagreement目前与申请人存在一年以上事实雇佣关系的机构名称Pleasereturntheformnolaterthan31January2008to:请务必于2008年1月31日前将填妥的此表电子版发至:torchmedia@beijing2008.cn请勾选希望前往采访火炬接力的传递城市传递日传递地点是否报名传递日

6、传递地点是否报名5月4日海南省三亚市6月22日青海省格尔木5月5日万宁6月23日青海湖6月24日西宁5月6日海口6月25日新疆维吾尔自治区乌鲁木齐5月7日广东省广州6月26日喀什5月8日深圳6月27日石河子5月9日惠州6月27日昌吉5月10日汕头6月28日甘肃省敦煌5月11日福建省福州6月28日酒泉5月12日泉州6月28日嘉峪关5月12日厦门6月29日天水5月13日龙岩6月30日兰州5月14日江西省瑞金7月2日宁夏回族自治区中卫5月15日井冈山7月3日吴忠5月16日南昌7月4日银川5月17日浙江省温州7月5日陕西省延安5月17日绍兴7月6日杨凌5月18日杭

7、州7月6日咸阳5月19日宁波7月7日西安5月19日嘉兴7月8日山西省运城5月20-21日上海7月8日平遥5月22日江苏省苏州7月9日太原5月22日南通7月10日大同5月23日泰州7月11日内蒙古自治区呼和浩特5月23日扬州7月12日鄂尔多斯5月24日南京7月12日包头5月26日安徽省合肥7月13日赤峰5月27日淮南7月14日黑龙江省齐齐哈尔5月27日芜湖7月15日大庆5月28日绩溪7月16日哈尔滨5月28日黄山7月17日吉林省松原5月29日湖北省武汉7月17日长春5月30日宜昌7月18日吉林5月31日荆州7月19日延吉6月1日湖南省岳阳7月20日辽宁省沈阳

8、6月2日长沙7月21日本溪6月3日韶山7月21日辽阳6月4日广西壮