工作职责初稿

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1、湛江中心人民医院岗位职责二0一三年十月211前言没有规矩，不成方圆。不断完善的管理制度是施行科学管理、规范管理的重要保障。为了适应医药卫生体制改革新要求，进一步建立健全长效管理体系，提高约束力和执行力，我院在《湛江中心人民医院医院管理工作制度汇编（2006年5月版）》的基础上，结合《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》、《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》及《临床护理实践指南（2011年版）》要求，于2013年10月再次修订，成为湛江中心人民医院《岗位职责与工作制度》。这是继2006年以来

2、的第二次梳理和修订。其目的在于不断健全和完善医院各项规章制度，进一步实现医院管理制度化、规范化、标准化。本书在编写过程中借鉴了广西医科大学第一附属编写医院岗位与职责的经验，并得到我院领导、各部门、各科室的大力支持与协助，在此表示衷心感谢！由于本《岗位职责与工作制度》条目众多，修订时间仓促，疏漏之处在所难免，恳请谅解。希望广大职工及时反馈贯彻执行过程中遇到的新情况和新问题，以便不断修订补充，使之日臻完善！湛江中心人民医院评审办公室二〇一三年十月211各管理委员会及领导小组职责（院办牵头修改）院务管理委员会职责一、院务管

3、理委员会在在院长领导下开展工作，负责讨论研究医院发展建设中的重大问题，集思广益，对重要决策提出建议。二、审议院长组织拟订的医院发展规划及实现规划目标的主要措施。三、研究、审议医院办院方针、发展规划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划以及医院的教学方案、管理条例、全院性的规章制度与奖金的分配方案，自留资金的使用等。四、提出、审议对职工的奖励及有关职工利益的重大事项。五、审议医院年度财务预、决算情况。六、对院长及其他管理干部有监督的权力。七、院务委员会由主任委员主持召开，主任委员因事外出

4、时，可委托副主任委员召开，一般每半年召开一次，必要时可提前或推迟。医疗质量管理委员会职责一、在院长和分管副院长的领导下开展工作。主要讨论并研究医院的业务发展规划，医疗、教学、科研、人才培养、图书资料及病案管理等项工作中的重大问题。二、组织全院质量教育，增强全员质量意识，审查医疗质量检查、评价及持续改进标准，提高医疗质量水平。三、对全院医疗质量进行全面的监督、检查、评价，研究制定医疗质量检查标准和评价标准，并对医疗缺陷进行定性评价，制订整改措施。四、医疗质量管理委员会委托质量管理科负责对各科室的诊疗、护理、行政管理的环

5、节质量和终末质量进行全面的检查、考核，实行奖优罚劣。五、坚持每周一次由院长或主管副院长主持、参加的医疗行政查房制度，对全院医疗质量进行全面的分析评价，研究医疗质量管理持续改进措施，每季度组织一次通报医院医疗质量管理情况并交流工作经验会。211病案管理委员会职责一、在院长、分管副院长领导下，全面负责医院门急诊、住院病案资料的管理工作，密切配合临床教学和科研工作。二、认真贯彻执行《广东省病案书写规范》，及时提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。三、每季度召开一次委员会议，听取病案室对病案管理情况的报告，并对病历书

6、写、病案管理存在问题，提出解决方案和建议。四、制订医院病案管理制度，审定全院医用表格的式样，并监督实施。五、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。六、负责协调病案管理相关科室不能解决的事宜。七、定期向医院领导汇报病案管理工作工作。药事管理委员会职责一、在院长、分管副院长领导下，负责审定医院的用药计划。二、认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本院有关药事管理工作的规章制度并监督实施。三、确定本院用药目录和处方手册。四、审核本院拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核

7、申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请。五、建立本院新药引进评审制度，制定本院新药引进技术规则，建立新药引进评审小组，负责对新药引进的评审工作。六、定期分析本院药物使用情况，组织专家评价本院所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见。七、组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正。八、组织药事教育、培训和监督，协调督促临床药学工作的开展。211医院感染管理委员会职责一、在院长、分管副院长领导下，全面负责医院感染监督管理工作，以提高医疗质量，保障医疗安全。二、认真贯彻医院感染管理方面的

8、法律、法规、规章及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。三、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。四、研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。五、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流