甘肃新型农村合作医疗试点筹资机制年度运行分析

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1、【三农问题研究】甘肃新型农村合作医疗试点筹资机制年度运行分析●闫茵(甘肃农业大学经济管理学院，兰州730070)内容提要：稳定的资金筹集机制是新型农村合作医疗可持续发展的前提基础。该研究选取甘肃东部、西部、中部的灵台、庆城、山丹、瓜州和皋兰5县为对象，重点分析了2005～2007年各个试点县的筹资金额、筹资额度和筹资成本等方面的现状以及存在问题。结果表明：当前甘肃省新农合在筹资机制问题主要体现在筹资水平偏低、筹资模式单一、筹资成本较高等方面，就此问题，该研究提出了相应对策。关键词：甘肃省；新型农村合作医疗；筹资；机制中图分类号：R一012文献标识码：A文章编号：1003—4161(2009

2、)03—0l19一O5自2003年以来，我国新型农村合作医疗的筹资水平虽然有1．1研究对象的选取了大幅度的提高，但总体水平依然偏低。由此带来了保障水平根据甘肃省地理位置分布、农村经济发展水平、农业人口数低下等一系列问题，影响制度运行的质量和效果⋯。甘肃省量、农村卫生工作基础等因素，以及甘肃新型农村合作医疗试点2003年开始在安西、庆城、山丹、灵台、皋兰五县开展新型农村合的进展情况，选取甘肃省5个试点县进行调查研究，分别是山作医疗制度试点工作以来，取得了一定的成绩。但由于目前新丹、灵台、安西、庆城、皋兰。这5个县从2003年起纳入甘肃新型型农村合作医疗制度在甘肃尚处于探索和起步阶段，新型农村

3、农村合作医疗的试点地区，工作开展几年来，取得了许多经验与合作医疗的筹资水平偏低，致使农民医疗保障受到一定程度的做法，也显露出一些亟待解决的问题。通过搜集这5个试点县制约。因此，结合甘肃省情探索一条新型农村合作医疗制度资有关新农合的相关资料，分析该项制度的运行及资金筹集情况，金筹集与补偿的新路子成为亟待解决的问题。提出相应的对策与建议，对于甘肃省其他县(市)区该项制度的1．甘肃省新型农村合作医疗试点县的基本情况研究起到较好的借鉴作用。新型农村合作医疗制度是国家采取的一项重大举措，重点1．2试点县基本情况解决农民因患重大疾病致贫和返贫的问题。甘肃省自2003年1．2．1人口情况。2007年山丹

4、县农业人口为l5万人，贫在安西、庆城、山丹、灵台五县开展新型农村合作医疗制度试点困人17I所占比重在5个试点县中最高，达到11．06％，特困人口工作，其筹资方式以政府资助和农民个人缴费相结合的机制。比重达到5．06％；灵台县农业人口20．7万人，贫困人口比重为2005年试点县已达14个，平均每个市、州有1个试点县(市)，覆3．11％；瓜州县农业人口6．95万人，贫困人口比重为4．01％；庆盖农业人口近300万人，实际参合农民近255万人，平均参合率城县农业人口23．86万人，贫困人口比重为5．45％；皋兰县农业为85．3％，筹资标准为30元。2006年甘肃新型农村合作医疗试人口14．76万

5、人，贫困人口比重为10．17％。点县(市、区)已达38个，平均参合率为86．41％。2007年甘肃1．2．2经济情况。在选取的5个试点县中，农民人均纯收新型农村合作医疗试点县(市、区)已达87个，覆盖农业人口近入瓜州县最高，2007年达到4689元，山丹县次之，人均纯收入2017．86万人，实际参合农民1784．31万人，平均参合率为为3839元，皋兰县2448元，灵台县1845元，庆城县最低，为188．43％，较2006年提高2个百分点，其筹资标准提高到50元，788元。与2007年全国农民人均纯收入4140元的水平相比较，其中中央财政补助20元，省级财政补助15元，市县财政补助55个试

6、点县中仅有瓜州县农民人均纯收入超过全国平均水平，其元，农民个人缴费10元。2008年中央财政对甘肃省参合农民补余4个试点县的农民人均纯收入水平均显著低于全国平均水助资金由每人每年20元提高到40元，省级财政补助标准由15平。元提高到30元，市、县两级财政补助标准由5元提高到10元，使1．2．3参合情况。5个试点县2005年度总体参合率为新农合筹资标准提高到人均90元。87％，2006年提高到86％，2007年度达90％。其中灵台县和皋兰县2006年参合率有所下降，但仍保持在80％以上，其余试点2006年开始，中央财政给参合农民每人每年补助由10元提县参合率均呈现逐年递增趋势。详见表1。高至

7、20元，2007年省级财政补助由5元提高至15元，中央和省表12005～2007年试点县参合情况一览表级财政拨款的数量逐年递增。5个试点县中瓜州县农民个人筹2005年2006妊2007资金额由2005年的30元／人调整为2007年的10元／人，致使农县名农业人口参合人数参合率农业人口参合人数参合率农业人f参合人数参合率民个人筹资总额略呈下降趋势。市级、县级筹资总额基本保持数(万人)(万人)(％)数(万人(万人)(％)数(