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时间:2019-05-29
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4、,后来就把听诊法和柯氏音法作为一种方法的两种不同叫法。什么叫柯氏音法?柯氏音法就是用柯氏音测量血压的方法,这是国际医学唯一认可的一种血压计量和测量方法的合称。1905年,俄国学者Korotokoff报告了他所发现的柯氏音,并提出把能听到的弹响音第一声时对应的外压力作为收缩压,与心脏收缩压在肱动脉内形成的最高血液内压力相当;消失音(无消失音时取拍击音向捂音转变时的“变音”)时记为舒张压,与心脏肱动脉内形成的最低血液内压力相当。这个方法很快被当时的国际医学组织所接受,并被命名为柯氏音法。一百多年来,人们一直在探索血压测量更可靠的方法和器具,但都不成功,包括示波法电子血
5、压计,因此,我国正规医院不得不继续使用水银血压计,欧美发达国家由于环保原因已禁止使用水银血压计,他们的医疗机构使用血压表。面对历次失败的事实,国际上就有人把听诊法称为血压测量的金标准。上百年的历史事实证明,听诊法迄今无可替代,听诊法是科学的、经典的血压计量和测量器具。示波法血压计原理:电子血压计采用的都是示波法原理。示波法原理,示波法的测量过程中,与柯氏法类似,仍采用充气袖套来阻断上臂动脉血流。由于心搏的血液动力学作用,在气袖压力上将重叠与心搏同步的压力波动,即脉搏波。当气袖压力远高于收缩压时,脉搏波消失。随着袖套压力下降,脉搏开始出现。当袖套压力从高于收缩压降到
6、收缩压以下时,脉搏波会突然增大。到平均压时达到最大值。然后又随袖套压力下降而衰减。示波法血压测量就是根据脉搏波振幅与气袖压力之间的关系来估计血压的。与脉搏波最大值对应的是平均压,收缩压和舒张压分别对应脉搏波最大振幅的比例来确定。2020年后禁止使用一切含有水银的血压计:本注释来自《水俣公约》,开出了有关限制汞排放的清单。首先是对含汞类产品的限制。规定2020年前禁止生产和进出口的含汞类产品包括了电池、开关和继电器、某些类型的荧光灯、肥皂和化妆品等。公约认为,小型金矿和燃煤电站是汞污染的最大来源。各国应制定国家战略,减少小型金矿的汞使用量。公约还要求,控制各种大型燃
7、煤电站锅炉和工业锅炉的汞排放,并加强对垃圾焚烧处理、水泥加工设施的管控。《水俣公约》将于2013年10月在日本举行的联合国环境规划署特别会议上开始签署,顺利的话,有望在一到两年后生效并开始执行。公约规定的2020年前禁止生产和进出口的含汞类产品有:电池,植入性医疗器械所使用的钮扣电池除外;开关和继电器;某些类型的荧光灯;肥皂和化妆品。2020年前应逐步淘汰某些非电子医疗设备,如温度计、血压计。与会代表还同意逐步减少汞合金牙齿填充物的使用。血压计测量视觉差:血压计在测量时候会产生视觉差,主要是针对柱读血压计,多指水银血压计。因为医护人员在使用水银血压计测量血压时,最
8、终读取血压
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