见证取样送检记录表

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1、建筑材料进场验收和见证取样送检记录表编号：工程名称监督编号监理单位见证员及证号施工单位取样员及证号建设单位建筑材料名称建筑材料品种、规格生产厂家出厂日期合格证号型式检验报告厂家或供货商提供的出厂检验报告检验报告抽检、巡检检验报告合格证、检验报告原出厂数量件存放单位进场数量外观质量、标识拟复检日期拟复检技术指标取样情况（取样方法、取样时间、地点、人员等）送检情况（送检时间、送检人员、送检检测机构等）验收或检测不合格的建筑材料处理情况生产厂家或供货商施工单位建设单位监理单位（公章）（公章）（公章）（公章）签字：取样人签字：现场负责人签字：见证人签字：年月日年月日年月日年

2、月日注：（1）本表用于记录钢筋、水泥、砖、墙板等建筑材料、构件的进场验收、见证取样送检等基本情况；（2）一组试件或进场一批次建筑材料、构件填写一张表，同结构验收资料一并报监督站审查。砼试件见证取样送检记录表编号：工程名称监督编号监理单位见证员及证号施工单位取样员及证号建设单位砼生产方式商品砼□现场搅拌砼□商品砼生产厂家砼种类普通□抗渗□道路□砼强度等级养护方式标准养护□同条件养护□代表工程部位代表砼批量砼试件计划到期同条件砼试件日送检日期温度累计值取样情况（取样方法，取样时间、地点、人员等）养护情况（养护地点、养护设施以及对温度和湿度的控制措施等）送检情况（送检时间

3、、送检人员、送检检测机构等）施工单位：商品砼生产厂家：监理单位（未监理的工程，此栏由建（盖章）（盖章）设单位填写）：（盖章）取样人签字：签字：见证人签字：年月日年月日年月日注：（1）本表用于记录砼试件的取样、养护、送检等情况。（2）一组试件填写一张表，同结构验收资料一并报监督站审查。（3）同条件养护砼试件尚应附砼试件养护期间的日温度累计记录表。（4）同条件养护砼试件、标准养护砼试件在养护期间均不得离开施工现场，且不得由商品砼生产厂家代为养护。在砼试件现场养护期间，施工单位应指定专人管理、专人养护，监理单位应随时跟踪检查现场养护情况。标准养护砼试件的养护，应采取在施工

4、现场建立恒温恒湿的标准养护室、标准养护池、标准养护箱等方法进行养护；同条件养护砼试件的养护，可采取将试件放于钢筋笼内在施工现场同条件养护试块所对应的结构构件旁进行养护。砂浆试件见证取样送检记录表编号：工程名称监督编号监理单位见证员及证号施工单位取样员及证号建设单位砂浆生产方式商品砂浆□现场搅拌砂浆□商品砂浆生产厂家砂浆种类水泥□混合□其他□砂浆强度等级等养护方式标准养护□代表工程部位代表砂浆批量计划到期送检日期取样情况（取样方法，取样时间、地点、人员等）养护情况（养护地点、养护设施以及对温度和湿度的控制措施等）送检情况（送检时间、送检人员、送检检测机构等）施工单位：

5、商品砂浆生产厂家：监理单位（未监理的工程，此栏由建（公章）（公章）设单位填写）：（公章）取样人签字：签字：见证人签字：年月日年月日年月日注：（1）本表用于记录砂浆试件的取样、养护、送检等基本情况；（2）一组试件填写一张表，同结构验收资料一并报监督站审查；（3）标准养护砂浆试件在养护期间均不得离开施工现场，且不得由商品砂浆生产厂家代为进行养护。在砂浆试件现场养护期间，施工单位应指定专人管理、专人养护，监理单位应随时跟踪检查现场养护情况。标准养护砂浆试件的养护，可采取在施工现场建立恒温恒湿的标准养护室、标准养护池、标准养护箱等方法进行养护。