向所有与救灾的朋友致敬

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1、向所有參與救災的朋友致敬救難人員的心理復原國立東華大學諮商與臨床心理學系林耀盛編寫以下本短文將介紹救難人員不斷目睹一幕幕生離死別人間慘劇後，可能對自己身心狀態所造成衝擊的面向。當我們在討論「八八水患」受創者時，當注意的是廣義的災難事件受害者，是同時包括各級救難人員和志工。我們可以從下列的簡表，瞭解災難事件受害者的分類。直接暴露在災區/間接暴露在災區/對象現場現場1.親戚與朋友喪生1.受衝擊的生還者2.受衝擊的當地或鄰近社區服務接2.喪親的受衝擊生還受者者3.廣大社群（曾發生類似經驗，經由媒體報3.資源流失的受衝擊導引發回憶而受影生還者響者，包括網路虛擬社群）1.心理諮詢或相關專1.救難

2、與危機處理服業人員務單位相關人員服務提2.服務提供者的訓練供者2.調查與勘驗、視察單位或支持來源相關人員3.廣大的基層組織結3.志工或媒體採訪者構，包括各級社福團體或NGO所以，當我們考慮「心理復健」工作，不可忽略參與救災工作的相關人員與其他社會大眾。以下將說明參與救災工作相關人員可能面臨的壓力源及其引發的症狀。1一般來說，參與救災人員會面臨三種類型的壓力源：「救難人員的損失或受傷」（如此次三飛行人員的撞山喪生和一位救難人員落水喪生）、「創傷性的刺激」（救災過程目睹慘狀的衝擊）與「任務的失敗」。救難人員的損失或受傷，指參與救災時因為過度疲累、救難儀器不足而無法發揮功能，因而受到傷害或不

3、幸罹難；創傷性的刺激指救難人員目睹災難事件現場悽慘景象而產生恐懼驚嚇反應；任務的失敗指當救援工作未達預期效果，救難人員感到強烈失望或覺得個人沒有價值。救難人員在參與救災階段與任務結束階段時，都會面臨不同的壓力，有些壓力甚至是不斷累積或週期性的復發。如果救難人員未能瞭解自己的壓力源，並予以適當處理，則壓力堆積到一定程度後，可能會產生下列症狀。1.生理層面o心跳加速、血壓上升o呼吸急促o暈眩、胃痛與腹瀉o冒汗或寒慄，皮膚濕黏感o手、唇與眼睛顫抖感o聽力減弱o頭痛o視角廣度變小o虛弱感、麻木感、手腳感到刺痛或沈重o身體不協調感2o肌肉酸痛感o下背部疼痛o喉嚨有腫塊的感覺o胸腔疼痛o暈眩感o過

4、度的驚嚇反射動作o疲憊感o食慾改變2.認知層面所有的認知歷程都被嚴重的壓力所負面影響。在急性壓力階段，伴隨著生理上的症狀外，往往會有下列現象：o記憶力問題o叫出物體名字的困難，例如要請別人給他某物品時，叫不出需要什麼東西o失去方向感o理解力的困難，思考緩慢o心智混淆o對簡單算術感到困難o邏輯運用或判斷決策與問題解決的困難o喪失尋求替代方案或另外方法的能力o注意力無法集中，注意廣度受到限制3o喪失客觀性3.情緒層面o感到自己像英雄般，無懈可擊的o過度的狂喜o焦慮與恐懼o對受害者的過度投射認同o對同伴、政府官員或媒體感到憤怒或責備o易怒的，過度亢奮的，不休息的o悲傷、哀悼、憂鬱、心情低落o

5、夢魘連連或睡眠困難o對自己作得不夠好感到罪惡感o感受到孤立、冷漠或疏遠o冷淡、興趣減低o情感否認、麻木感o對別人的安危過度擔憂4.行為層面o溝通困難，不管是口語上或書寫上o活動量過度o效率或有效性降低o憤怒感，經常與別人爭論4o無法休息或放鬆o一段時間哭泣o飲酒、抽煙或服藥的量過量o社會撤退，人際疏離感一般來說，在每一次救災任務暫告一段落後，由專業人員向救難人員作一個簡單的會報，請救難人員說出一天工作下來，自己「想到什麼」，「看到什麼」或者「有什麼心得」想分享給其他同伴，如此一方面可以降低個人因為工作負荷量感到過度身心俱疲與情緒困擾；另一方面可以凝聚救難人員的士氣，藉由團體的社會支持使

6、個人保持腦力、體力與心力的完善狀態，為自己隔天的任務加油打氣。當然，社會大眾的鼓勵與支持，更是救難人員的堅強後盾，當救難人有結合心理資源與社會資源，救難人員更可提昇工作效率，協助災民重建家園。根據林耀盛（1999）的整理，一般而言，災難之後，存活者可能會面臨下列五種心理社會反應經驗，即使救難人員也不例外。1、死亡的印記：存活者目睹死亡事件，特別是自己親近家人就在自己身旁卻無力營救，這樣的意象往往盤據於存活者的腦海裡，形成一種揮之不去的印記，若持續縈繞死亡意象，會加深倖存者的心理傷害。2、自我罪疚感：存活者面對個體的死難，往往伴隨著罪惡感。例如一位被拯救的大學生感到自私、自責，表示：「災

7、民都還受困在山上，因直昇機的載運限制，他們卻讓自己先下山，感到自責、自私」或是一位受創者說：「我明明就聽到她的聲音，可是洪水太快太急，根本就沒辦法去搶救，為什麼我沒辦救她。」這樣的自我罪惡感若未能適度處理，有可能轉化為潛意識的壓抑情緒，加深加劇自我無助感，並且可能對自己的倖存感到責備與不安，從而改變自我概念與人生觀。3、心理的麻木：一般來說，當面臨災難事件後，存活者會有一段時間表現地十分冷靜鎮定，好像可以勇敢堅強地因應災難事件，但這往往是一種「