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时间:2019-05-24
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1、需掌握的知识一、中暑1、中暑预兆:中暑的现象出现大量出汗、口渴、头昏、耳鸣、胸闷、恶心、全身疲乏、四肢无力、注意力不集中等症状时,或体温略有升高者。轻症中暑:面色潮红或苍白、大量出汗、皮肤灼热。我们应将患者迅速带离高热环境,移至荫凉通风处休息,解开衣领,为其扇风,用风油精擦其额部或太阳穴。并给予清凉饮料、浓茶、淡盐水和十滴水、人丹、解暑片(每次1~4片)或藿香正气丸(每次1粒且慎用)等解暑药物。这是轻微中暑病人的,一般在短时间内症状可消失。2、重症中暑:(1)发病原因:乃人体受高温及阳光之直接照射,使体温调节机能失常而发生
2、排汗困难,因而体温急剧上升。如长时间曝露于高温之日光下,可引起脑膜高度充血而影响中枢神经系统失去了体温调节作用。发生症状患者感觉闷热难受,体温升高(往往超过四十度)。皮肤潮红但干燥无汗,继而意识模糊、头晕虚弱、畏光、恶心呕吐、血压降低、脉搏快而弱、终至昏迷(可于数小时内致死)。(2)处理方法:1)迅速将患者移往荫凉而通风之处所,解除其负荷,松开衣服,使其平卧且垫高头部(晕眩则抬高下肢)。2)在头部用冰袋或冷水湿敷;当身体出现高热时,用冷水或冰水擦身(擦至皮肤发红)或用40%的酒精擦身。亦可在额、颈、腋下和腹股沟等处放置冷湿
3、毛巾或冰袋。3)症状重或昏迷患者,可按压人中、合谷等穴刺激苏醒并迅速送院处理。4)如发现患者呼吸困难,应立即施行人工呼吸。5)患者清醒后,应请医生或送至附近医疗机构检诊以利作进一步之治疗。6)供给水份(患者意识清醒才可经口给予水份,否则应经由点滴给予)。二、晕厥晕厥是由一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。症状:面色苍白,出冷汗,意识丧失,摔倒。生活中常见的晕厥病因有以下3种:①单纯性晕厥:疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因,引起回心血量减少,血压下降而导致脑供血不足。②体位性低血压:由于体位改变,如从卧位突
4、然转为直立,或长时间站立引起血压下降。③由于血糖明显降低而导致大脑能量供应减少。晕厥是一过性的,而休克则可危及生命,所以,对这两种情况须加以区别。方法:压迫指甲背部,如果按压3秒后放松,未见到血色恢复,则提示为休克。急救步骤:⒈判断是晕厥还是休克,如果是休克迅速拨打120。2.如果是晕厥则要保持空气清新流通,疏散围观人群,解开病人衣领、腰带,垫高下肢。可用清凉油等让病人嗅,也可按压人中穴或者合谷穴,以促进其苏醒。2.低血糖引起晕厥的则很快就能恢复,苏醒后补充巧克力或者葡萄糖水等。三、急救时如何按压人中、合谷穴人中穴位于人体
5、鼻唇沟的中点,是一个重要的急救穴位。平掐或针刺该穴位,可用于救治中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现的昏迷、呼吸停止、血压下降、休克等。在实际操作中用拇指尖掐或针刺人中穴,以每分钟揿压或捻针20-40次,每次连续0.5-1秒为佳。合谷穴位于大拇指和食指的虎口间。取穴:将拇指和食指张成45度角时,位于骨头延长角的交点即是合谷穴。按压方法:右手拇指弯曲成90度,垂直按在合谷穴上,用力向下按压,然后松开,这样有节奏的按压,频率为每2秒一次。为使按压效果更好,按下后并左右揉一揉,就可以断定最敏感的正确位置四、抽筋1、概念:
6、肌肉痉挛是肌肉不自主的强制性收缩,俗称抽筋。发作时疼痛难忍,肌肉突然持续变硬。2、病因与发病机理:(1)低温刺激:在低温环境中运动,训练、肌肉可因低温寒冷的刺激而兴奋增高。(2)电解质的过多丢失:维持肌肉的应激性是电解质的主要生理功能之一。电解质(Ca+、Na+、Cl-)随汗液大量流失,造成体内电解质平衡失调,肌肉兴奋性增高而发生肌肉痉挛。(3)肌肉的收缩频率过快(4)肌肉损伤:运动所致肌肉损伤的结果,是Ca+进入细胞,使细胞内Ca+增多,从而造成肌肉纤维收缩失控,引起了局部肌肉痉挛。同时,损伤性疼痛也会引起肌肉痉挛。3、
7、处理方法:(1)拉伸痉挛的肌肉是常用的缓解办法,手指抽筋时将手握成拳头,然后用力张开,再迅速握拳,如此反复进行。手臂抽筋时,将手握成拳头并尽量屈肘,然后再用力伸开,如此反复进行。小腿腓肠肌痉挛时可取坐位或仰卧位,用同侧手掌压在痉挛侧髌骨上,另一侧手握住痉挛侧足趾,在促使膝关节伸直的同时,缓慢用力地将足部背伸。牵引过程中注意用力宜缓,切记暴力,以防肌肉拉伤。同时在痉挛肌肉部位作按摩,手法以揉捏、重力按压为主。补充:坐起,腿伸直,想办法使足趾向头部方向牵拉。大腿肌肉痉挛时,可先弯曲痉挛侧膝关节,然后双手抱住小腿,用力使之向大腿
8、靠近,再用力向前伸直。补充:取坐姿并伸直两脚,双手放在腿上,一人把双手放在抽筋者肩膀上往前按压,使其双手向脚背靠近。五、软组织损伤的处理1、概念:软组织损伤是皮肤、肌肉筋膜、韧带、血管、神经等组织的损伤。根据伤部皮肤和粘膜是否完整,分为开放性损伤和闭合性损伤两类。2、开放性软组织损伤(1)擦伤:1)擦伤
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