护理安全管理与自我防护

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1、护理安全管理与自我保护甘南县中医院李淑伟八个案例警示加强护理安全管理势在必行安全是质量的先决条件2017版患者安全目标l2017版患者安全目标 l目标一  正确识别患者身份l目标二  强化手术安全核查 l目标三  确保用药安全l目标四  减少医院相关性感染l目标五  落实临床“危急值”管理制度 l目标六  加强医务人员有效沟通 l目标七  防范与减少意外伤害 l目标八  鼓励患者参与患者安全 l目标九  主动报告患者安全事件 l目标十  加强医学装备及信息系统安全管理护理安全病人安全不是一个新概念对于

2、健康照护过程中引起的不良结果或损害所采取的避免、预防与改善措施。这些不良的结果或伤害包含了错误、偏差与意外，早在1859年南丁格尔就曾经说过“医院首先具备的条件就是不伤害生病的人,这是非常重要的一个原则”Firstdonoharm9物质因素1、设备方面：如果设备缺乏、性能不好、不配套或对新引进设备不了解，特别是急救物品器材不到位或故障，都会影响护理技术的正常发挥，影响抢救及治疗工作。2、物品方面：护理物品质量差或数量不足，也是不安全的因素之一，常见的现象有输液器的漏液、甚至导致过敏反应。3、药品方面：

3、药品的质量、有效期、名称不清也会造成不安全。环境因素１、设施及布局：医院的基础设施，病区物品配备和布局不当也潜在着不安全因素。如急救室的位置，病室插线板的位置，地面过滑，床旁无护栏造成跌伤等；２、环境污染：环境污染所致的不安全因素，常见于消毒隔离不严导致的院内交叉感染；３、危险品管理：医用危险品管理及使用不当，如氧气、毒麻限剧药品、高压蒸气锅炉等潜在的不安全因素。管理因素１、思想教育不到位，安全意识不强；２、规章制度的不健全、不完善，对职责、制度、常规的督促检查不到位；３、业务技能水平低，对新护士、进

4、修及实习护士的业务培训及新业务、新技术开展等方面的训练未能及时跟上；9４、管理不力、要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或采取的措施不力。如何实现自我保护1.高度的责任意识2.遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程3.不断学习有扎实的护理专业知识4.精湛而娴熟的技术操作5.写好临床护理记录6.掌握原则7.忠诚老实、实事求是8.科学的工作态度高度的责任意识护理工作面对着“人”这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量

5、的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程不认真交接班,不执行查对制度,而打错针,发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。不断学习拥有扎实的护理专业知识随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。9精湛而娴熟的技术操作护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作完成的，达到治疗目的写好临床护理记录临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观

6、察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。掌握原则护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。忠诚老实、实事求是一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。科学的工作态度严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风,不接受病人或家属的无理要求,不受病人或家属的封建迷信干扰。护士安全行为准则不执行1.医嘱不“三查七对”2.口头医嘱不复述两遍3.转抄或重整医嘱不经两人核对94.服

7、药、输液、注射有疑问不查询5.药物质量、标签、有效期不检查6.药物的作用、配伍禁忌不清楚7.易过敏的药物不做过敏试验8.集体摆药不经两人核对9.使用毒、麻、剧药品不反复核对10.输血不经两人核对护士交接班“十不交、十不接”1.病人病情不清2.治疗药物不清3.危重病人床单位不整洁4.病人输液外漏渗不处理5.抢救病人抢救经过不清6.当班护理记录不完整6.新入院病人评估未完成7.病人特殊治疗未完成8.药物过敏试验结果未观察9.病房物品、药品不齐10.护士仪表不整护理人员上岗“十时、十防止”1.各项查对时防止

8、主观臆断2.行交接班时防止工作脱节93.业务生疏时防止随意蛮干4.假日值班时防止思想涣散5.单独值班时防止精神倦怠6.多人值班时防止相互依赖7.工作清闲时防止大意散漫8.工作繁忙时防止草率慌乱9.人员变更时防止情绪波动10.临床带教时防止放任自流特殊环节的安全控制1.如何正确识别患者2.药品管理安全3.输血输液安全管理4.手术护理安全管理5.医嘱管理处理如何正确识别患者三查七对三查：操作前、操作中、操作后查七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、有效期、用