责任护士岗位职责及质量标准

《责任护士岗位职责及质量标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、责任护士岗位职责1.负责所管病房秩序和卫生，保持安静整洁。2.密切观察病情变化并做好记录及交班。3.做好晨晚间护理和基础护理。4.严格按照医嘱准确及时地做好各种治疗、认真落实查对制度及各项操作规范。5.对新病人进行入院指导、健康教育。6.利用一切机会与病人沟通，了解他们的需求，提供卫生宣教，心理疏导。7.治疗检查前要尽到告知义务，对行动不便的患者要陪护在身边。8.每日下午为患者打出一日清单，给其明白消费。9.定期进行护理查房，不断提高护理质量。责任护士工作质量标准项目质量要求分值考评方法判定标准病房管理10分1.窗台、暖气、治疗

2、带无灰尘，地面干净无杂物，床头柜、陪护凳及病人用品摆放整齐。2.床铺干净平整无污垢、被子叠放整齐。3.床头卡与患者姓名及病人一览表一致.4.病房定时通风，保持空气清新，无吸烟、探视人员分批进入，一次不得超过3人，保持室内良好秩序4分222现场查看一项不合格扣2分安全管理15分1.坚守岗位，严密观察病情，按护理级别定时巡视，掌握病人8知道。【病人基本情况，医学诊断、既往史，病情、饮食、睡眠及排泄，目前阳性体征及阳性检查指标，专科护理要点，主要用药目地，常见并发症预防，有针对性的康复计划。】2.严格执行查对制度，认真落实三查七对，正

3、确给药、治疗及各种处置。3.医嘱查对每班查。4.躁动、昏迷病人有床栏、安全约束装置，行动不变的病人要护士陪同5.对昏迷、瘫痪、贫血、水肿等病人定时翻身，无肺炎（坠积性）、压床。6.对疑难问题及时上报，以便查房解决。531231现场查看随机提问一项不合格扣2分基础护理10分1.床铺湿式清扫。一人一巾一更换，平整无碎屑。2.病人面部、口腔、头发、皮肤会阴手足部清洁。指甲短、胡须短、头发短。重病人护理符合要求。各种引流管通常、引流瓶、湿化瓶清洁无污垢28现场查看一次不合格扣一分健康教育10分1.宣教内容符合病人要求，具有科学性、针对性

4、、通俗易懂2.做好入院宣教，让病人知道医院环境、病区情况、主管医生、责任护士、作息时间.3.233随机抽查病人掌握情况一项不合格扣1分教会病人饮食、活动、功能锻炼方法、步骤、注意事项。1.利用一切机会与病人沟通，了解病人心理需求，给与必要帮助。2患者评价15分1.着装仪表符合规范，走路轻、关门轻、说话轻。2.服务态度和蔼，解答问题耐心、倾听细心.3.技术操作符合规范，操作前后沟通到位。4.教会病人识别输液卡、二联处方，并保持二者一致。输液完毕病人签字认可，每日打出一日清单，给病人以明白消费。5.患者出院办理手续给予出院指导，床单

5、位做好终末消毒。23343随机抽查文书规范20分1.体温单符合要求。l楣栏填写齐全l入院时间、住院日数、手术、分娩日数填写符合要求.l入院、手术、转科、出院死亡等填写正确.l一般病人每日测二次体温。新入院每日四次连续三天，体温37.5℃以上每日测四次、39.5℃以上每四小时一次。体温不升在35℃以下注明。l按绘制要求，点圆线直，点线分明、绘制准确无涂改。l34℃栏以下填写入量、出量、大便、小便体重、特殊治疗、记录药物剂量，页码。药物过敏。2.正确执行医嘱。l立即执行医嘱时间不超过15分，签全名、签时间.l抢救病人时口头医嘱应复述

6、一遍医生认可方可执行，抢救完毕填写口头医嘱单和抢救药品登记表。l药物过敏试验结果用红“+”阴性用蓝“—”表示，并注明药物批号。询问病史有过敏史用红笔注明。l长期医嘱执行单按规定分部转抄、输完病人签字，注明执行时间并签名。75查阅病例-0.2-0.5-0.5-1-1-1-1-1-0.53.特护记录。l楣栏项目填写齐全、准确。l用蓝笔填写各项生命体征及出入量，不标单位名称。l8-1-1液体出入量，12小时用蓝笔划双线小结，24小时用红笔划双线总结，总结以实入量为准，未输完液体写在小结或总结后的备用量里。以*ml表示.l按时间先后根据

7、疾病护理常规及医嘱要求及时、准确完整记录T、P、R、BP入量、出量、病情变化、医嘱执行情况。l每次记录标明时间签全名。不得涂、刮、粘。l每班及跨日、跨月，首行末行必须标明日期、注明页码。—1操作与消毒隔离1无菌物品有标签、灭菌日期、一次性用品符合要求。随机检查—22、操作前后洗手、治疗车上有速干手消毒剂、一人一消。—23使用后的注射器、针、头、头皮针放入利器盒、一次性用品装入黄色垃圾袋三分之二满扎口、医疗、生活垃圾分类放置。—24、掌握相关院感知识，随机提问。随机提问根据问答得分