临床路径管理工作制度和临床路径实施方案

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1、外一科临床路径管理小组组长：史新河成员：朱江、康鹏4外一科临床路径理小组管理制度1.督查制度科室要严格实行责任制，做到责任到人，指标到人。同时科室临床路径管理小组，每月不定时检查路径进入情况，发现存在问题，提出指导意见，并做好相关记录。2.定期报告制度科室按时向医院临床路径管理小组报告1次工作进展情况。3.培训制度科室针对本科具体开展临床路径病种管理的工作流程、重要意义、工作流程、要求及注意事项进行全员培训。4.统计制度科室实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，向医院临床路径管理小组报告。4外一科临床路径实施方案根据医院关于临床

2、路径指导意见，结合我科具体情况特制定以下实施方案：(一)临床路径一般应按以下流程实施:1.经治医师完成患者的检诊工作,科室个案管理员和科室临床专家对住院患者进行临床路径的准入评估.2.符合准入标准的,按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗,根据医师版临床路径表开具诊疗项目,向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划,并将评估结果和实施方案通知相关护理组;3.相关护理组在为患者作入院介绍时,向其详细介绍其住院期间的诊疗计划(术前注意事项)以及需要给予配合的内容;4.经治医师会同个案管理员根据当天诊疗服务完成情况及病情的变化,对当日的变异情况进

3、行分析,处理,并做好记录;医师版临床路径中的服务项目完成后,执行(负责)人应在相应的签名栏签名.(二)进入临床路径的患者应满足以下条件:诊断明确,没有严重的合并症,能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目的患者.(三)出现以下情况时,患者应当退出临床路径:1.在实施临床路径的过程中,患者出现了严重的并发症,需要转入其它科室实施治疗的;2.在实施临床路径的过程中,患者要求出院,转院或改变治疗方式而需退出临床路径的;3.发现患者因诊断有误而进入临床路径的;44.患者出现严重的医疗相关感染等情况不适应继续完成临床路径的.(四)设立紧急情

4、况警告值管理制度.警告值是指患者在临床路径治疗过程中出现严重异常情况,处于危险边缘,应迅速给予患者有效干预措施和治疗.(五)临床路径的变异是指病人在接受诊疗服务的过程中,出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象.变异的处理的遵循以下步骤:1.记录:医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内;记录应当真实,准确,简明;经治医师应与个案管理员交换意见,共同分析变异原因并制订处理措施.2.报告:经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施,并与科室相关人员交换意见,并提出解决或修正变异的方法.3.讨论:对于较普通的

5、变异,可以组织科内讨论,找出变异的原因,提出处理意见;也可以通过讨论,查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法.对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异,应组织相关的专家进行重点讨论.4