职业危害的预防与控制

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时间:2017-11-24

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1、第6节职业危害的预防与控制学习步骤:认识危害来源与接触、性质、作用机制、危害特征等识别评价环境监测、生物监测、健康监护、实验研究、职业流行病学调查等预防危害毒物替代、清洁生产、通风排毒、隔离防护、卫生监督、健康监护、诊断治疗、康复等(结合三级预防原则)认识危害不是职业卫生最终目的,治疗疾病不是预防工作的重点只有积极主动地采取措施,从源头上控制危害,实现病因预防;同时做好健康监护,实现发病预防,才能有效保护劳动者健康《黄帝内经》---圣人不治已病治未病《千金要方》---上医治未病之病中医治欲病之病下医治已病之病体现出防病为重、预防为主的思想2003年SA

2、RS在十多亿人口的中国、东南亚以及其它许多国家间流行时,能在如此短暂的时间里,迅速控制住疫情蔓延,这一事实充分体现出预防医学的卓著成效。这种成效是19世纪流感大流行时不可想象的核心是把工作的重点不断前移,发现病因,找出规律,从源头上加以严格控制仅依靠临床被动治疗疫情不能有效控制,只会迅速蔓延SARSSARSSARS传播蔓延传播蔓延易感人群易感人群……临床治疗已发病例+预防措施阻止新病例快速控制疫情SARSSARS临床治疗临床治疗临床治疗临床治疗密切接触者预防措施新发SARS密切接触者新发SARS密切接触者预防措施……SARS易感人群易感人群流行病学专家

3、分析每批新发SARS病人的流行特点,采取针对性措施—隔离密切接触者、保护易感人群(工作重心不是临床治疗,前移至更为重要、更为有效的人群预防),体现出预防医学注重群体预防,阻止疾病蔓延的巨大效率采取综合预防措施,防治职业危害法律措施综合措施组织措施(系统工程)技术措施卫生保健措施其它一、法律措施1.立法职业病防治法律体系中华人民共和国职业病防治法使用有毒物品作业场所劳动保护条例放射性同位素与射线装置放射防护条例职业卫生配套规章:职业病分类目录职业病诊断与鉴定管理建设项目职业病危害分类管理职业卫生技术服务机构管理职业病危害事故调查处理职业卫生监督程序···

4、···尘肺病防治条例放射卫生配套规章:放射工作卫生防护管理防护器材、含放射性产品管理放射事故管理放射工作人员健康管理核设施放射卫生防护管理······规范用人单位规范执法行为规范技术服务标准与技术规范职业病防治法配套规章职业病危害分类危害项目申报职业病危害因素职业病目录作业场所管理作业管理……健康监护职业病诊断鉴定技术服务机构职业危害评价职业卫生监测……职业卫生标准工业企业设计接触限值诊断标准检验方法放射卫生防护听力保护规范……事故处理监督程序处罚办法……职业病防治法配套规章框架现已发布的配套规章和文件国家职业卫生标准管理办法(卫生部令20号)职业病危

5、害项目申报管理办法(卫生部令21号)建设项目职业病危害分类管理办法(卫生部令22号)职业健康监护管理办法(卫生部令23号)职业病诊断与鉴定管理办法(卫生部令24号)职业病危害事故调查处理办法(卫生部令25号)职业卫生技术服务机构管理办法(卫生部31号令)职业病危害因素分类目录(卫法监发200263号文)建设项目职业病危害评价规范(200263号文)职业病目录(卫生部、劳动保障部卫法监发2002108号文)高毒物品目录(卫法监发2003142号)2.执法⑴预防性卫生监督以职业卫生法规为依据,运用预防医学和相关学科技术,对厂矿企业新建、改建、扩建和续建的建

6、设项目中劳动卫生防护设施是否与主体工程同时设计、同时施工、同时投产所进行的卫生监督,保证投产后的劳动环境符合工业企业设计卫生标准的要求,保护劳动者的身心健康内容①审核职业病危害预评价报告②对职业病危害严重的建设项目的防护设施进行审查③监督建设项目的防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用④监督建设单位进行防护设施职业病危害控制效果评价⑵经常性卫生监督卫生行政部门依据职业卫生法规,运用现代预防医学和相关学科的知识和技术,对现有用人单位生产过程、劳动过程、生产环境的卫生条件实施监督检查,并对查出的劳动卫生问题作出相应的处理定期或不定期地对现

7、有企业生产环境中有毒物质浓度进行监测,测定结果与相应卫生标准比较,做出合理评价,提出整改和处理意见监测结果反馈给企业,企业应及时发现和查明造成污染的原因、程度和变化规律,采取有效措施降低毒物浓度,使其控制在职业卫生标准值以下(预防性/经常性)卫生监督的依据都是职业卫生标准3.职业卫生标准/职业接触限值⑴概念:以保护劳动者健康为目的,对劳动条件各个方面的卫生要求作出技术规定是劳动者职业活动过程中长期反复接触对机体不引起急性或慢性有害影响的职业性有害因素的容许接触水平⑵种类:《工作场所有害因素职业接触限值》(GBZ2-2002)体力劳动负荷限量,生产环境气

8、象条件,工业噪声、振动,高频电磁场与微波,作业场所空气中的毒物、粉尘容许浓度等⑶标准体系(以作

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