临床药师在防治骨质疏松症中作用

《临床药师在防治骨质疏松症中作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据药事组织临床药师在防治骨质疏松症中的作用2008年第17卷第9期魏润新(江苏省泰州市人民医院，江苏泰州225300)摘要：目的对骨质疏松症患者进行药学教育，帮助其正确使用药物。方法对骨质疏松症的基本知识进行一般教育，对药物知识及用药注意事项进行重点教育。结果与结论临床药师在防治骨质疏松症中应积极发挥用药指导作用，让患者能掌握骨质疏松症、钙荆和维生素D补充剂、抑制骨吸收药物、促进骨形成药物的相关知识和用药注意事项。关键词：骨质疏松症；用药教育；临床药师中图分类号：R969．3文献标识码：A文章编号：1006—4931(2008)09

2、一0048一03‘骨质疏松症是绝经后妇女和老年人的常见病、多发病，已成为当今世界广泛关注的严重社会问题之一⋯。但是，人们对骨质疏松症还缺乏认识，患者治疗意识淡薄、误区多，有的虽然参与防治，但超过半数的患者受一些片面宣传的影响仅选择补钙治疗。因此，迫切需要对骨质疏松症患者进行用药教育。l临床药师的优势及药学教育方法虽然医师在骨质疏松症的防治中起着主导作用，但由于用药时要注意的问题很多，临床药师的参与显得尤为重要。从药学角度看，合理用药涉及到血药浓度、药物代谢动力学、药效学、药剂学和生物药剂学、药物治疗学；从用药方法的选择看，涉及到给药方式、

3、联合用药和药物治疗的有效性、安全性、经济性等；从人体本身出发，涉及到直接遗传学和间接遗传学、药物基因组学等。这些都是临床药师具备的专业知识和技能。临床药师应和医师、营养师一起共同形成防治骨质疏松症的教育体系。通过医师讲解骨质疏松症的基本知识及诊断治疗，临床药师讲解钙剂、维生素D补充剂、抑制骨吸收药物、促进骨形成药物的知识和用药注意事项，营养师讲解饮食治疗、食谱的制订等，使患者受到完整的骨质疏松症防治教育。2一般教育内容2．1骨质疏松症的基本知识骨质疏松症是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加，易引起骨折的一种疾病，可分为原

4、发性、继发性和特发性3类。原发性骨质疏松症最为常见，占90％，是骨质疏松症防治的重点，又分为两型，即I型(绝经后骨质疏松症)和Ⅱ型(老年性骨质疏松症)。继发性骨质疏松症是由某些疾病或服用影响骨代谢的药物所引起的，如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。特发性骨质疏松症是一类原因不明的骨质疏松症，如遗传性骨质疏松症等。骨质疏松症的病因病理幢1有：中老年人性激素分泌减少，绝经后雌激素水平下降，骨吸收增加；钙调节激素分泌失调使骨代谢紊乱；老年人由于牙齿脱落和消化功能降低，进食少，缺乏多种营养，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足；户外

5、运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因；另外还与维生素D受体基因变异有关。骨质疏松症的危害¨1较大，最常见的是关节痛、骨骼痛，60％．70％的患者会出现全身或局部酸痛、四肢僵硬，在晨起或久坐起立时尤为严重，夜间有自发性疼痛，常有无力感、腰肌痉挛、肌肉痛和肋间神经痛、“抽筋”。脊椎椎体骨质疏松者由于重力下压会引起身高缩短、“驼背”，严重者胸椎后凸明显，肺活量减少，伴有胸闷、气短和腹胀症状。骨质疏松症最多见的并发症是骨折，严重的骨质疏松造成骨脆性增加，可在转身、持物、开窗、打喷嚏，甚至在无外力·48·的情况下引起骨折，常见的有椎体压缩性骨

6、折、桡骨骨折、股骨上端骨折等。2．2防治骨质疏松症的方法¨1预防骨质疏松症的一般人群是绝经后妇女和年龄大于65岁、体型瘦小(<57kg)者，患有某些疾病如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、卵巢切除和长期用激素类药物、长期卧床和手术后的患者及有吸烟、酗酒、日照不足、运动过剧／过少、低钙饮食等不良生活习性者，母亲有脆性骨折史及40岁后有脆性骨折史者均是需要预防骨质疏松症的人群。骨质疏松症的诊断标准b1分为3级。即骨质疏松：受试者骨密度(BMD)低于正常年轻成人BMD峰值均数2．5个标准差(sD)；骨量减少：BMD在正常年轻成人BMD峰值均数l一

7、2．5SD之间；严重骨质疏松：BMD低于正常年轻成人BMD峰值均数超过2．5个sD并伴有一处或多处骨折。对需预防和治疗骨质疏松症的人群，应改变膳食结构和生活习惯。要进食富含钙的食物，如奶类、鱼类、肉类、豆类及一些海产品等，避免偏食；控制盐量，因为吃得太咸也可以造成钙流失；多晒太阳，增加维生素D的合成，促进钙质吸收；多做户外活动和适当锻炼，可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度；忌烟、忌酒；防止各种意外伤害；慎用利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等影响骨质代谢的药物。另外还需应用一些骨健康基本补充剂【6-”，如钙剂(成人800mg／d，绝经

8、后妇女和老年人l000mg／d)或维生素D(成人200IU／d，老年人400一800IU／d)。根据2006年中华医学会骨质疏松诊治指南，药物治疗适应证包括已有骨质疏松症(T不大于一2．5)者