王晖应用面部色素望诊的经验

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1、中医药临床杂志2009年1O月第21卷第5期·385·王晖应用面部色素望诊的经验陈勇达指导老师：王晖。1浙江省宁波市鄞州区潘火医院中医科3151052浙江省宁波市中医院中医内科315010关键词经络学说面部色素望诊名医经验王晖流产，肾精久耗，呈现肝肾阴虚体质。阴虚火旺，虚火灼阴，阴不敛阳，虚阳上浮，心肾不交，故经乱、腰膝酸王晖老师是第3批全国名老中医药专家学术经验软、足跟隐痛、心悸心烦、口干咽燥、夜寐失眠、烘热盗继承工作指导老师，他从4O余年临床实践中发现，面汗(以胸部、大腿内侧阴经所过之处为主)。证属

2、肝肾部色素沉淀现象能反应人体生理病理现象的敏感点和阴虚，精血不足。治拟滋肝补肾，育阴潜阳，予以知柏关键点，观察面部色素的异常表现，运用经络学说理论地黄汤合三甲复脉汤加味21剂而面部色素转淡，诸症分析推求经络相关脏腑的病理特性，而将自己内科杂显减。经络辨证分析：《灵枢·经脉》日：“肝足厥阴之病诊疗过程中发现的面部色素沉淀现象归纳为5个证脉，⋯⋯循喉咙之后，上人颃颡，连目系，上出额，与督型，即精亏、寒凝、肝郁、痰瘀、湿热。这5种色素沉淀脉会于巅。”足厥阴肝经经脉直接连目系，肝阴不足，经现象分布的位置主要集中

3、在眼、鼻、颧3个部位。其隧空虚，故在较早时期可伴随经乱、子宫肌瘤、腰膝酸中，肝’肾阴虚，精血不足者常见眼部周围色素沉浊伴两软、足跟隐痛等而呈现目窍周围色素沉浊及两颧潮红颧潮红；脾肾阳虚，经脉寒滞者常见眼部周围色素沉浊现象。《灵枢·经脉》云：“肾足少阴之脉，⋯⋯其支者，伴面色眦白；肝郁脾寒，胃热肠湿者常见鼻梁青黄色素从肺出，络心，注胸中。”《灵枢·经脉》又云：“心手少阴暗淡；痰瘀互阻，脉络不畅者常见全面色素暗沉；肝胆之脉，⋯⋯其支者，上挟咽，系目系。”足少阴肾经经脉湿热，经络阻滞者常见两颧痤疮伴色素暗滞。

4、同时，王络心，经气灌注于手少阴心经，手少阴心经上挟咽，系晖老师提出了面部色素望诊与经络辨证相结合诊治内目系。故病位逐渐由足少阴。肾经传变至手少阴心经，科疑难杂病的新思路、新观点，并获得了满意的疗效。而出现心经症状，如心悸心烦，口干咽燥，夜寐失眠，烘笔者有幸随师临证，聆听言传身教，感悟颇深，受益匪热盗汗。治疗也从足厥阴肝经和足少阴肾经着手，兼浅，兹将其学术观点与临证治验介绍如下。及手少阴心经，故运用大队入肝肾二经的药物，补其不足，毋伐有余，“壮水之主，以制阳光”而获良效。王老眼部周围色素沉浊伴两颧潮红总结

5、认为，有较大一个人群，特别是中老年女性，体质——肝肾阴虚，精血不足均呈现肝肾精亏，阴不敛阳证，她们的典型面部望诊特赵某，女，48岁，公务员，宁波江东人。眼部周围色点就是眼部周围色素沉浊伴两颧潮红。素沉浊，两颧潮红。年及更年，月经已乱，曾育一胎，人眼部周围色素沉浊伴面色觥白流两次，有子宫肌瘤史。腰膝酸软，足跟隐痛，心悸心烦，口干咽燥，夜寐失眠，烘热盗汗(以胸部、大腿内侧——脾肾阳虚，经脉寒滞为主)。纳可，尿常，大便干结。舌红苔薄白，脉沉弦。方某，女，41岁，农民，宁波宁海人。眼部周围色素辨体：肝肾阴虚体质

6、。辨病：围绝经期综合征。辨证：沉浊，面色鱿白。四肢末端发冷青紫麻木，颈脊板胀，肝肾阴虚，精血不足。治拟：滋肝补肾，育阴潜阳。方心悸胆怯，神疲懒言，月经先后无定，经行十日方净，白药：知柏地黄汤合三甲复脉汤加味：知母15g，黄柏带量多，曾育一胎，人流一次，夜寐不安，胃纳欠佳，大lOg，生熟地各15g，山萸肉12g，淮山药30g，茯苓12g，便时溏，小便清长。舌暗苔薄白，脉细虚。辨体：脾肾阳泽泻lOg，丹皮lOg，甜苁蓉15g，生龙牡各30g(先煎)、虚体质。辨病：虚劳。辨证：脾肾阳虚，经脉寒滞。治瘪桃干30

7、g，龟板18g(先煎)、炙鳖甲15g(先煎)。7剂，拟：温脾固肾，温通经脉。方药：当归四逆汤加味：当归每日1剂，水煎，分上下午服。转归：服7剂后症减，继20g，桂枝log，炒白芍20g，细辛3g，通草lOg，炙甘草服半月色素转浮转淡、面色含蓄。6g，大枣3枚，党参30g，黄芪30g，丹参30g，乌药log，按此病人属典型的围绝经期综合征，妇女生育小茴香lOg，葫芦巴15g。7剂，每日1剂，水煎，分上下·386·CJTCMOct．2009Vo1．21No．5午服。转归：服7剂后症减，继服三周色素转浮转淡、

8、⋯⋯”可知足厥阴肝经与鼻有一定的联系，所以肝郁体面色明润。质往往有非常典型的鼻梁青黄色素暗淡特征。若肝气按该病例是虚劳，证属脾肾阳虚，经脉寒滞。患郁结El久，克伐脾胃太过，而致脾胃内伤，生化乏源，出者素体阳虚，外感寒邪则阳气更虚，而致经脉寒滞。肾现气郁血虚症状，则鼻端也常出现色泽青黄、色素暗淡为先天之本，脾为后天之本，二者相互资生，命门虚衰之态。则脾阳失于温蒸，终致脾肾阳虚，不达四肢，经脉寒滞，全面色素暗沉出现面色白，肢末发冷青紫麻木，颈脊