高热病人护理

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1、项目三：高热病人的护理一、课前准备（一）知识准备1.正常体温的范围2.高热病人的临床表现3.高热病人的护理要点4.护理记录中体温的绘制5.冰袋降温法6.体温测量法7.温度计的消毒（二）物品准备根据情景设计准备实验物品体温测量用物：消毒过的体温计、记录本、笔和有秒表的笔体温计消毒用物：常用的消毒液1%的消毒灵、20%的碘伏、70%的乙醇、1%的过氧乙酸，消毒容器，消毒纱布、清洁盒。物理降温用物：冰袋及布套、冰块和盆。体温绘制用物：体温单、笔，尺子二、教学目标1.正确观察高热病人的反应2.正确实施高热病人的护理3.正确处理使用过的温度计4.正确在体温单上绘制体温。三、教学情

2、境设计张华，男，42岁，因受风寒，咳嗽，咳痰，高热，乏力，２日前入院，发病来胃纳差，二便可，被医生诊断为：上呼吸道感染。【教学情景设计】高热病人的护理情景设置教学目标具体内容学时分配完成备注场景一：李护士在早上查房时，发现10床张华躺在床上，神情疲惫，有出汗，病人主诉：浑身疼痛，乏力，经检查：神志清，气稍促，心律：9５次∕分，体温：３8.5℃，血压：110∕70ｍｍＨｇ，心肺听诊：两肺呼吸音粗，未及明显罗音，李护士从病例了解到：张华因受风寒，咳嗽，咳痰，高热，乏力２日住院，发病来胃纳差，二便可，被医生诊断为：上呼吸道感染1.异常体温的护理　　　　2.体温计的消毒方法　　

3、3.测量体温的方法　　　4.记录体温的方法　1.合理解释，消除紧张心理　　　　　2.观察病情，测量体温　3.鼓励病人多喝水　　　　4.促进病人舒适　　　　5.体温计消毒６.体温记录　　　20min1名护士完成　　　（也可由其他护士进行协助）医生根据病人病情进行治疗.场景二、晚上9点，王护士听到铃声，是10床张华呼叫，王护士看到张华表情痛苦，满面通红，测体温：39.5℃１高热病人的护理　　　２体温计的消毒方法　　３记录体温的方法１报告医生，安慰病人　２观察病情，测量体温　3物理降温　　　　　　４促进病人舒适　　　　５体温记录20min1名护士完成　　　（也可由其他护士进行

4、协助）医生根据病人病情进行治疗。三、课堂实施（一）介绍情景模拟案例。由教师提前准备案例，设计情景发给学生，学生可提前准备。（二）观察分析病人病情，结合其主诉、现病史、既往史、找出目前存在的护理问题，拟定护理计划。此阶段可以用提问的方式对相关知识点进行回顾。【问题设计】1.病人张华神情疲惫，有出汗，咳嗽，咳痰，心肺听诊：两肺呼吸音粗，未及明显罗音。病人主诉：浑身疼痛，乏力，胃纳差，二便可，被医生诊断为：上呼吸道感染，两小时前测得体温为３8.5℃。护士应从哪几方面对张华实施护理？在护理过程中，应怎样记录护理活动？病人用完的体温计，护士应如何进行处理？2、患者张华体温上升至3

5、9.5℃，满面通红，表情痛苦，护士应从哪几方面对张华实施护理？在护理过程中，应怎样记录护理活动？【情景设计】场景一：该病人的初步诊断及其依据参考答案：病人是上呼吸道感染引起的体温过高诊断依据：正常的腋下温度是36.0℃—37.0℃，38.5℃属于中度热。1.病因上呼吸道感染2.症状（1）病人出现了明显的上呼吸道感染症状，咳嗽，咳痰，心肺听诊：两肺呼吸音粗，未及明显罗音，有发热。护理措施（1）询问安慰病人，消除病人紧张心理（2）测体温，观察病情变化，如果体温超过39.0℃，需要物理降温（3）鼓励病人多喝水（4）促进病人舒适（5）将测得的体温在体温单上用×标记，并用蓝线相连

6、。（6）将使用完的体温计放置消毒液中30分钟后取出，用手或离心机将汞柱甩至35.0℃以下，再放入另一消毒容器中浸泡30分钟后取出，用冷开水冲洗，再用消毒纱布擦干，存在清洁盒内备用。场景二：病人高热诊断：病人体温上升超过39.0℃，达到39.5℃，属于高热。诊断依据：（1）病人除了以上症状外，体温上升至39.5℃护理措施：（１）询问安抚病人，通知医生（２）给病人物理降温，头部用冰袋，全身用温水擦浴或酒精擦浴，并观察病人在擦浴中的反应（3）鼓励病人多喝水，多吃高蛋白质、高维生素易消化的饮食（４）保证病人舒适，必要情况下做口腔护理和皮肤清洁，并嘱咐病人卧床休息。（5）擦浴后3

7、0分钟测量体温并记录，如体温降至39.0℃，取下头部冰袋。（三）分组情景模拟表演练习，把学生分成4-6人/组，分角色情景模拟医生、护士、病人等，实施具体的护理，在此过程中教师记录学生表现，并及时反馈。（四）讨论：由教师引导，学生集体讨论“病人”应该采取的护理措施，存在不同意见时，鼓励学生自由发言，说出自己的理由。五、课后总结和评价评价内容包括：所设情景的评价、学生表现的评价、教学过程评价评价、操作评价等可参考以下标准：（一）工作任务完成质量评价细化表评价项目54321应急能力反应迅速，能马上采取各项措施，能分清主次，有条不紊能马上采取各项