留置针相关知识

《留置针相关知识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、留置针目的：1，为病人建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液病人。2，补充电解质，维持酸碱平衡，增加血容量，维持血压，改善微循环。3，输入药液，达到控制感染、利尿等治疗疾病的目的。4，补充营养，供给能量，促进组织修复，增加体重，获得正氮平衡。注意事项：1，更换透明贴膜后，要记录穿刺日期。2，静脉套管针保留时间可参照使用说明。3，每次输液前、后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况。发现异常，应及时拔出导管，给予处理。4，封官液可用生理盐水、肝素液等。血管通路装置的选择和植入u根据治疗方案、治疗时间、留置时间、血管的完整性、患者的意愿以及护理装置现有资源，选择适宜患者

2、血管通路需要的导管类型u在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，长度最小的导管u应该是所需的创伤性最小的装置u疗程在1天以内，液体量不多，无刺激性药物、毒性药物输注时，可选用钢针u躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留置针，以确保安全输液u翼形钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药u成人慎用经外周静脉短导管进行胃肠外营养的外周给药u应首选留置针：每天输液量>1000mlu输液时间>6小时u疗程在2-14天，u疗程在14-30天首选深静脉导管u疗程在30天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选PICCu疗程在2天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选CVCu外周静脉——短导管，少

3、于1周的治疗u外周静脉——长导管，持续1-4周的治疗u用药的顺序：先输入高渗或刺激性强的药物，后输入等渗或刺激性小的药物u化疗药、血浆、全血、TPN输注前后要用生理盐水冲管u每次输液前要用生理盐水冲管止血带的应用距穿刺点6cm时间＜2min，伸入1指规范各种穿刺的皮肤消毒范围(INS)u头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是：5×5cmu浅静脉留置针穿刺的皮肤消毒范围是：8×8cmu深静脉穿刺的皮肤消毒范围是：12×12cmuPICC穿刺的皮肤消毒范围是：大于15cmu消毒范围大于贴膜大小u消毒后自然待干规范更换输液器具及输血器具的时间胃肠外营养的脂质输液：24小时内输注完毕并更换3升袋单独的脂

4、肪乳剂：12小时内输注完毕并更换输液器1u的全血或成分血：4小时内输注完并更换输血器输液治疗相关的并发症：静脉炎（量表）、渗出和外渗、感染、空气栓赛、导管栓塞、导管相关的静脉血栓、中心血管通路装置位置不正确拔针法：1、大面积按压法：用食指、中指、无名指并排横向按压2、按压力量：以指尖按压变苍白又没变苍白的力量为正好3、面积：针眼上下1—3cm全压住4、时间：3—5min调节速度：1、成年人：40—60滴，2、小儿：20—40滴3、年老体弱、心、肺、肾功能不良、婴儿或输注刺激性强的药物：慢4、严重脱水、血容量不足的、心肺功能好的应：快5、特殊药物应用输液泵维护时刻：1、每次输液，给药后2

5、、输注血制品后3、输注两种不相容药物和液体之间冲管方法：脉冲式冲管正压封管：在注射最后0.5-1ml盐水时，边往外拔针头边往导管内推注液体或应用正压接头消毒:75%酒精棉球用力摩擦消毒肝素帽或接头浅静脉留置针：留置时间3-5D深静脉留置针：留置时间：5d-1月PICC留置时间：5d-1年应该清楚地记录置管和更换敷料的时间例:Z2011-9-188:00（置管时间）G2011-9-208:00（更换时间）深静脉留置针更换频率：根据敷料性质更换，有污染或潮湿时随时更换，严格遵循无菌和标准预防的原则穿刺部位皮肤常规消毒PICC必须冲管：治疗间歇每3-7天一次在每次静脉输液、给药后、或输注血液

6、或血制品以、输注TPN或脂肪乳剂前后、注射有色化疗药物后（柔红霉素阿霉素、表阿霉素等）头皮针穿刺要点：1、选择合适的静脉2、尽量避开关节、静脉瓣、瘢痕、红肿、炎症和皮肤溃烂处3、避开手指、足背、腕、踝关节等皮下组织少的部位4、掌握穿刺技巧5、保护血管6、严防空气进入血管静脉输液常见并发症及防治静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用药与输液的治疗。优点：易将药物达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。  对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。　可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。　　静脉营养品的输注。静脉输液常见并发症：静脉炎；药物渗漏；血肿；神

7、经损伤；过敏反应；热原样反应；静脉输液危象。静脉炎是静脉输液治疗最常见的并发症之一。原因：化学因素；机械因素；细菌因素。静脉炎分级：0级：没有症状1级：输液部位发红，有或不伴疼痛2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉4级：输液部位疼痛伴发红／水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉＞1英寸，有浓液渗出静脉炎临床分型：红肿型:沿静脉走行皮肤出现红肿、疼痛、触痛。硬结型：沿给药静脉